執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(編輯修改稿)
2025-11-16 22:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個(gè)月來(lái)上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是，48歲。突發(fā)心悸，喘憋1小時(shí)，既往有擴(kuò)張型心肌病，慢性心力衰竭病史。竇性心動(dòng)過(guò)緩5年，心率50～60次/分。接診時(shí)查體：℃，P94次/分，BP150/，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該患者喘憋的最可能的誘因是，70歲。反復(fù)心悸，頭暈和黑曚1個(gè)月。查體：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齊，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，為防止患者反復(fù)心悸、黑曚，最適宜的治療措施是，暫不處理，32歲。確診潰瘍性結(jié)腸炎6年。腹痛、腹瀉加重伴高熱、腹脹3天，2天來(lái)大量便血，腹脹明顯。查體：全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部聽診3分鐘未聞及腸鳴音。首選的檢查是，24歲。間斷發(fā)熱、咳嗽10余天。℃，無(wú)痰。既往體健。查體：℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩診呈濁音，血常規(guī)：109/L。胸部X線片示右上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見不規(guī)則透亮區(qū)。最可能的診斷是，52歲。肝炎肝硬化10年，近3個(gè)月腹圍明顯增大，1周來(lái)少尿，無(wú)腹痛、發(fā)熱。查體：腹部無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并發(fā)癥是 ，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短2年。查體：雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕羅音，胸部X線片示雙下肺紋理增粗。，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的診斷是，26歲。周期性上腹痛3年。空腹及夜間加重，進(jìn)食后緩解。13C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最重要的預(yù)防復(fù)發(fā)措施是，55歲。右季肋部疼痛2個(gè)月，逐漸加重，并伴有乏力，體重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。對(duì)明確診斷最有意義的試驗(yàn)室檢查是、丘陵、湖區(qū)嬰幼兒體格發(fā)育有較大的差異，現(xiàn)需制訂該省嬰幼兒體格發(fā)育有關(guān)指標(biāo)的參考值范圍，抽樣方法最好采取80.“平衡膳食寶塔”提示，每日每人大豆類攝入量相當(dāng)于干豆50g，其目的主要是，45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張10年。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動(dòng)后腫脹，晨起消失。查體：右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴(kuò)張，迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)，深靜脈通暢試驗(yàn)()，交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)()。該患者最可能的診斷是，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量約500kg。，%。目阿卡波糖阿克波糖，60歲。唇部癤腫3天，如膿頭被擠破，最可能發(fā)生的危險(xiǎn)是，69歲。持續(xù)胸痛6小時(shí)。查體：BP110/70mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率125次/分，率齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示部分STT抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白水平升高。該患者最可能的診斷是，15歲。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的發(fā)生機(jī)制是，脈壓不變，舒張壓升高，脈壓降低，舒張壓增高，脈壓降低，舒張壓降低，脈壓增加，脈壓不變，32歲。因關(guān)節(jié)痛口服吲哚美辛治療5天，上腹痛1天。半小時(shí)前嘔咖啡樣物200ml，嘔吐后腹痛緩解。既往無(wú)肝病及胃病史。首選的檢查是，35歲。擬行背部皮脂腺囊腫切除術(shù)。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍，35歲。嘔血并黑便3小時(shí)。既往有十二指腸潰瘍病史5年。目前不宜選擇的檢查是，28歲。持續(xù)性胸悶、氣促1周。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于心濁音界內(nèi)1cm，心音弱，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術(shù)相關(guān)信息并取得簽字后實(shí)施手術(shù)。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，(青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)卵巢。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫(yī)師咋尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵犯了患方的，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年。吸煙35年，12包/月。胸部X線片示雙肺透亮度略增加。為明確診斷，宜首選檢查是，57歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱膈及左肺門淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。該患者應(yīng)首選的治療措施是，40歲。雙側(cè)乳腺月經(jīng)前明顯脹痛，月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，無(wú)明顯血流信號(hào)，雙側(cè)腋窩未見腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是，65歲?；荚偕系K性貧血2年，多次輸血治療。最近2次輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃以上，經(jīng)對(duì)癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀，應(yīng)輸注的血液成分是，43歲。近3個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5個(gè)/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此認(rèn)為該新藥對(duì)流感療效顯著。針對(duì)此試驗(yàn)，正確的觀點(diǎn)是，因?yàn)槲醋鹘y(tǒng)計(jì)學(xué)處理，因?yàn)樵囼?yàn)樣本含量較少，因?yàn)橹斡蔬_(dá)90%，因?yàn)槲醋髦貜?fù)試驗(yàn)，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組，76歲。1小時(shí)前被家屬發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來(lái)嗜睡。查體：BP150/90mmHg，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是，46歲。腹脹、尿黃1個(gè)月。反復(fù)肝功能異常10余年。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%。肝臟最可能的病理變化是，纖維結(jié)締組織增生，有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，假小葉形成，66歲。2天前與人爭(zhēng)吵時(shí)覺頭暈，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診，到達(dá)時(shí)測(cè)血壓160/85mmHg，關(guān)于此時(shí)該患者的血壓診斷，正確的說(shuō)法是，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷，但須進(jìn)一步檢查后才能明確危險(xiǎn)分組，低危，中危，中危，22歲。每逢路過(guò)商店時(shí)就會(huì)有被售貨員懷疑偷竊的想法，無(wú)法自制，十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助。心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時(shí)就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼
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