執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試經(jīng)驗總結(jié)(編輯修改稿)
2024-11-16 22:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個月來上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是，48歲。突發(fā)心悸，喘憋1小時，既往有擴張型心肌病，慢性心力衰竭病史。竇性心動過緩5年，心率50～60次/分。接診時查體：℃，P94次/分，BP150/，律不齊，S1強弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該患者喘憋的最可能的誘因是，70歲。反復(fù)心悸，頭暈和黑曚1個月。查體：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齊，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，為防止患者反復(fù)心悸、黑曚，最適宜的治療措施是，暫不處理，32歲。確診潰瘍性結(jié)腸炎6年。腹痛、腹瀉加重伴高熱、腹脹3天，2天來大量便血，腹脹明顯。查體：全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部聽診3分鐘未聞及腸鳴音。首選的檢查是，24歲。間斷發(fā)熱、咳嗽10余天。℃，無痰。既往體健。查體：℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩診呈濁音，血常規(guī)：109/L。胸部X線片示右上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見不規(guī)則透亮區(qū)。最可能的診斷是，52歲。肝炎肝硬化10年，近3個月腹圍明顯增大，1周來少尿，無腹痛、發(fā)熱。查體：腹部無壓痛，移動性濁音(+)。實驗室檢查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并發(fā)癥是 ，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短2年。查體：雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕羅音，胸部X線片示雙下肺紋理增粗。，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的診斷是，26歲。周期性上腹痛3年?？崭辜耙归g加重，進食后緩解。13C尿素呼氣試驗陽性。最重要的預(yù)防復(fù)發(fā)措施是，55歲。右季肋部疼痛2個月，逐漸加重，并伴有乏力，體重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。對明確診斷最有意義的試驗室檢查是、丘陵、湖區(qū)嬰幼兒體格發(fā)育有較大的差異，現(xiàn)需制訂該省嬰幼兒體格發(fā)育有關(guān)指標(biāo)的參考值范圍，抽樣方法最好采取80.“平衡膳食寶塔”提示，每日每人大豆類攝入量相當(dāng)于干豆50g，其目的主要是，45歲。右下肢靜脈迂曲擴張10年。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動后腫脹，晨起消失。查體：右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴張，迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗()，交通靜脈瓣膜功能試驗()。該患者最可能的診斷是，52歲。初診2型糖尿病2個月，每日進主食量約500kg。，%。目阿卡波糖阿克波糖，60歲。唇部癤腫3天，如膿頭被擠破，最可能發(fā)生的危險是，69歲。持續(xù)胸痛6小時。查體：BP110/70mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率125次/分，率齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示部分STT抬高。實驗室檢查：血肌鈣蛋白水平升高。該患者最可能的診斷是，15歲。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動脈瓣第2聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的發(fā)生機制是，脈壓不變，舒張壓升高，脈壓降低，舒張壓增高，脈壓降低，舒張壓降低，脈壓增加，脈壓不變，32歲。因關(guān)節(jié)痛口服吲哚美辛治療5天，上腹痛1天。半小時前嘔咖啡樣物200ml，嘔吐后腹痛緩解。既往無肝病及胃病史。首選的檢查是，35歲。擬行背部皮脂腺囊腫切除術(shù)。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍，35歲。嘔血并黑便3小時。既往有十二指腸潰瘍病史5年。目前不宜選擇的檢查是，28歲。持續(xù)性胸悶、氣促1周。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心尖搏動點位于心濁音界內(nèi)1cm，心音弱，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術(shù)相關(guān)信息并取得簽字后實施手術(shù)。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，(青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)卵巢。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫(yī)師咋尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵犯了患方的，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年。吸煙35年，12包/月。胸部X線片示雙肺透亮度略增加。為明確診斷，宜首選檢查是，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱膈及左肺門淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細胞肺癌”。該患者應(yīng)首選的治療措施是，40歲。雙側(cè)乳腺月經(jīng)前明顯脹痛，月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，無明顯血流信號，雙側(cè)腋窩未見腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是，65歲?；荚偕系K性貧血2年，多次輸血治療。最近2次輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃以上，經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀，應(yīng)輸注的血液成分是，43歲。近3個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī)RBC5個/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此認為該新藥對流感療效顯著。針對此試驗，正確的觀點是，因為未作統(tǒng)計學(xué)處理，因為試驗樣本含量較少，因為治愈率達90%，因為未作重復(fù)試驗，因為未設(shè)對照組，76歲。1小時前被家屬發(fā)現(xiàn)意識不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來嗜睡。查體：BP150/90mmHg，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是，46歲。腹脹、尿黃1個月。反復(fù)肝功能異常10余年。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移動性濁音(+)。實驗室檢查：ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%。肝臟最可能的病理變化是，纖維結(jié)締組織增生，有大量炎癥細胞浸潤，假小葉形成，66歲。2天前與人爭吵時覺頭暈，當(dāng)時測血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診，到達時測血壓160/85mmHg，關(guān)于此時該患者的血壓診斷，正確的說法是，須多次測量安靜休息時血壓后才可能明確診斷，但須進一步檢查后才能明確危險分組，低危，中危，中危，22歲。每逢路過商店時就會有被售貨員懷疑偷竊的想法，無法自制，十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助。心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼
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