【文章內(nèi)容簡介】 分人應(yīng)盡量查明新地址繼續(xù)測量他們的血壓變化情況男，17歲。雙下肢出血點(diǎn)伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞3040/HP，血漿白蛋白28g/l，腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。A IgA腎?。ǘ嘁匝?yàn)橹鞯谋容^無其他表現(xiàn)的較輕的腎病，與題干不符合）B 狼瘡腎炎C 過敏性紫癜腎炎（有明顯腎外表現(xiàn)和誘因，時(shí)間上病程上也可以說的過去）D 乙肝病毒相關(guān)性肝炎E 原發(fā)性腎病綜合征(如題干如果考慮腎綜也應(yīng)該為繼發(fā)性的)101 女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齊。腹軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢見凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是A A 下肢靜脈壓增高(參見8版診斷學(xué)15頁，此外還有上下腔靜脈栓塞綜合征，靜脈栓塞，血栓性靜脈炎)B 血漿膠體滲透壓降低 C 心肌收縮力降低D 血漿晶體滲透壓降低 E 淋巴液回流受阻男，102 男，70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查體：℃，精神差，雙肺底可聞及濕性羅音。胸部x線片見雙下肺斑片狀影，多發(fā)小氣囊腔。*109/L。該患者最可能感染的病原體是E所以考慮E選項(xiàng)。A 肺炎克雷伯桿菌 B 肺炎鏈球菌 C 軍團(tuán)菌 D 肺炎支原體 E 金黃色葡萄球菌女，41歲。上腹脹痛10余年。常伴燒心，多在餐后約1小時(shí)發(fā)作，約12小時(shí)可自行緩解。秋冬及冬春季癥狀明顯。胃鏡下黏膜活檢組織WorthinStarty銀染色陽性，提示細(xì)菌感染。這種致病菌的特點(diǎn)不包括D A 尿素酶試驗(yàn)陽性B 至少需質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素治療 C 培養(yǎng)時(shí)需要加入5%10%羊血或馬血D 革蘭染色陽性（幽門螺桿菌為革蘭氏陰性菌）E 培養(yǎng)37日可見針尖大小的菌落某糖尿病患者為了控制血糖，在醫(yī)生的建議下準(zhǔn)備和營養(yǎng)師一起制定一份飲食計(jì)劃。患者家屬表示積極配合，本人也了解飲食控制的好處，但總認(rèn)為無法管住自己，計(jì)劃難以實(shí)施。對于這樣的患者的干預(yù)重點(diǎn)是A A 提高自我效能 B 培養(yǎng)行為能力 C 建立支持性環(huán)境 D 提供社會支持 E 提高結(jié)果預(yù)期男，70歲。上腹痛1年，進(jìn)食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴。查體：上腹中部壓痛（+）。腹部B超：胰腺多發(fā)鈣化灶。應(yīng)給予的藥物是A 出現(xiàn)脂肪瀉并發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化灶考慮胰酶不足所致。A 胰酶制劑 B 質(zhì)子泵抑制劑 C 鈣通道阻滯劑 D H2受體拮抗劑 E 抗膽堿藥物 106 男，75歲。反復(fù)上腹痛20余年，消瘦、黑便3個(gè)月。10余年前胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平、黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學(xué)檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是D A 胃腺癌B 胃竇黏膜異型增生C 胃體黏膜主細(xì)胞數(shù)量減少 D 胃體黏膜壁細(xì)胞數(shù)量增加 E 胃竇黏膜腸上皮化生壁細(xì)胞主要分泌鹽酸和內(nèi)因子后者與維生素B12有關(guān)，主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者應(yīng)該是胃酸和維生素B12均減少的，所以壁細(xì)胞增加不太可能。男，60歲。診斷為重癥肌無力。治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是C與之前題號重復(fù) A 膽堿能系統(tǒng)亢進(jìn)B 腎上腺素能系統(tǒng)抑制 C 膽堿能系統(tǒng)抑制D 腎上腺素能系統(tǒng)亢進(jìn) E 5HT系統(tǒng)亢進(jìn)男，70歲。右側(cè)肢體動(dòng)作遲緩伴震顫半年。查體：右側(cè)肢體靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是B與之前題號重復(fù) A 大腦皮質(zhì) B 黑質(zhì) C 小腦 D 內(nèi)囊 E 腦橋 109 女，30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。最初為稀便，2天后為黏液膿血便，偶見片狀灰白色膜狀物排出。此病變最可能的炎癥類型是A 考慮細(xì)菌性痢疾排除的假膜樣粘液膿血便 A 纖維素性炎 B 變質(zhì)性炎 C 漿液性炎 D 出血性炎 E 化膿性炎女，19歲。因急性白血病接受骨髓移植治療，術(shù)后被安置于無菌病房中，根據(jù)病情，需限制親屬探視，在次期間患者常常出現(xiàn)心情煩躁、不安，針對此情況，心理治療師指導(dǎo)其采用冥想結(jié)合深呼吸的方法來改善自己的情緒，這種應(yīng)對方式屬于E A 取得社會支持 B 消除應(yīng)激來源 C 調(diào)整認(rèn)知評價(jià) D 心理防御機(jī)制 E 自我調(diào)節(jié)放松某電視臺編輯求助于一家心理治療中心，希望在該電視臺上播放韋氏智力測驗(yàn)的具體內(nèi)容，以引起公眾對心理學(xué)的興趣，但被心理中心的工作人員婉言拒絕，該工作人員遵循的原則是A A 保密原則 B 穩(wěn)定性原則 C 標(biāo)準(zhǔn)化原則 D 回避原則 E 客觀原則男，56歲。上腹脹痛不適10年，常于進(jìn)食后半小時(shí)加重，可自行緩解。近3個(gè)月來體重減輕5kg，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)直徑3cm潰瘍病灶，取活組織標(biāo)本行病理檢查。能夠診斷潰瘍病灶屬惡性的病理形態(tài)學(xué)依據(jù)是E 按病理學(xué)腫瘤部分異型性大，病理性核分裂象 A 細(xì)胞漿出現(xiàn)空泡 B 胞漿黏液明顯增多 C 細(xì)胞核大小一致 D 核仁清楚E 細(xì)胞異型性明顯男，13歲，學(xué)生。持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周，神志不清半天。病前有右足刺傷史。查體：，P123，BP65/45，右足跟部紅腫，。導(dǎo)致本病最可能的病原體是C 如題干考慮金葡菌引起的感染性休克 A 革蘭陰性菌 B 真菌C 革蘭陽性菌 D 病毒 E 寄生蟲 114 女，40歲。右上腹脹痛伴畏寒、發(fā)熱2天，鞏膜黃染1天。查體：T39，P100，右上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛陽性。B超示膽囊及膽總管結(jié)石，該患者最可能感染的致病菌是B 為急性梗阻性化膿性膽管炎常見致病菌，此外厭氧菌，綠膿桿菌，變形桿菌，克雷伯等A 草綠色鏈球菌 B 大腸埃希菌 C 金黃色葡萄球菌 D 銅綠假單胞菌 E 肺炎鏈球菌某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險(xiǎn)些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實(shí)是E A 藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期 B 藥品擅自添加著色劑C 直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn) D 藥品超過有效期E 藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符 有下列情形之一的，為假藥：(一)藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的。(二)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：(一)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的。(二)依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須經(jīng)檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的。(三)變質(zhì)的。(四)被污染的。(五)使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的。(六)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。尿沉渣鏡檢：RBC02。血Alb18g/L，Scr79，ANA（），乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（）。不是太確定該患者最可能的腎臟病理類型是A 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（腎炎分型）B 微小病變型腎病（兒童多見）C 膜性腎?。ǘ嘁娪谥欣夏辏〥 膜增生性腎小球腎炎E 局灶節(jié)段性腎小球硬化（多見于青少年且多有大量蛋白尿）如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效，其病理類型最可能是D A 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 B 微小病變型腎病 C 膜性腎病D 膜增生性腎小球腎炎(符合青少年且伴有蛋白尿等腎綜表現(xiàn)對激素等治療預(yù)后差)E 局灶節(jié)段性腎小球硬化用鉬靶x線攝片檢查方法做乳腺癌的篩檢試驗(yàn)，分別檢查了100名未患乳腺癌的婦女，結(jié)果如下表：篩檢結(jié)果 活檢確診結(jié)果 合計(jì)乳腺癌 非乳腺癌 陽性 64 16 80 陰性 36 84 120合計(jì) 100 100 200 118 此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)中靈敏度為C a/a+c=64/64+36 A 16% B 84% C 64% D 36% E 74% 119 此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)中特異度為B d/b+d=84/84+16 A 16% B 84% C 64% D 36% E 74% 120 此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)的粗一致率為D 真陽性和真陰性和占受試人數(shù)的百分比 64+84/200 A 36% B 16% C 84% D 74% E 64%連某因患嚴(yán)重的躁狂抑郁障礙，正在精神病專科醫(yī)院住院治療。因病情惡化，患者出現(xiàn)傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒有其他可替代措施的情況下，對其實(shí)施了約束身體的措施，但實(shí)施后沒有及時(shí)通知連某的監(jiān)護(hù)人。連某的父親作為監(jiān)護(hù)人探視時(shí)，看到兒子被捆綁在病床上非常氣憤。依照《精神衛(wèi)生法》對患者連某實(shí)施的約束行為的性質(zhì)屬于 A 治療性措施 B 懲罰性措施C 保護(hù)性醫(yī)療措施 D 診斷性措施 E 警告性措施精神衛(wèi)生法總則第四十條 精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。對患者連某實(shí)施身體約束而未告知其監(jiān)護(hù)人的做法，侵犯的患方權(quán)利是 A 生命權(quán) B 健康權(quán) C 認(rèn)知權(quán) D 知情權(quán) E 名譽(yù)權(quán)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者做出必要的解釋，因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知家屬。”123該案例中所形成的醫(yī)患關(guān)系模式是 A 主動(dòng)被動(dòng)型 B 指導(dǎo)合作型 C 契約許可型 D 指導(dǎo)參與型 E 共同參與型男，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個(gè)月。，、多飲、多食、多尿、體重下降。查體：身高170體重90，余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：%。124 該患者首選的治療藥物是 A 羅格列酮 B 胰島素 C 阿卡波糖 D 二甲雙胍 E 格列苯脲藥物治療2個(gè)月后，餐后2小時(shí)血糖910，擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是 A 羅格列酮 B 格列苯脲 C 胰島素 D 二甲雙胍E 阿卡波糖（不確定）A 阿卡波糖 B 胰島素 C 格列美脲 D 比格列酮 E 二甲雙胍主要減少肝糖輸出的藥物是E屬于過氧化物酶增殖體活化因子受體γ激動(dòng)劑的是DA 散點(diǎn)圖 B 圓圖 C 直條圖 D 直方圖 E 線圖用于描述連續(xù)型變量資料頻率分布的統(tǒng)計(jì)圖是直方圖 129 可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)圖是散點(diǎn)圖 130 描述事物內(nèi)部各組成部分所占比重宜使用圓圖A 支氣管哮喘 B 血清病C 藥物過敏性休克 D 接觸性皮炎E 自身免疫性溶血性貧血屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是自身免疫性溶血性貧血 132 屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是血清病A 主要為收縮壓升高 B 收縮壓與舒張壓均升高 C 主要為舒張壓升高D 收縮壓降低，舒張壓升高 E 收縮壓升高，舒張壓可降低嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓升高，舒張壓可降低 134 正常老年人動(dòng)脈血壓的生理性變化特點(diǎn)是主要為收縮壓升高以小動(dòng)脈硬化為主的患者動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓與舒張壓均升高 A 列兵樣排列 B 形成管狀結(jié)構(gòu) C 形成乳頭狀結(jié)構(gòu) D 有角化珠E 有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)最符合小細(xì)胞癌組織學(xué)特點(diǎn)的是有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu) 137 最符合高分化鱗癌組織學(xué)特點(diǎn)的是有角化珠小細(xì)胞癌過去稱為小細(xì)胞未分化癌。是一種高度惡性腫瘤，多為中央型，男性多見，生長快、轉(zhuǎn)移早。鏡下癌細(xì)胞小、呈圓形淋巴細(xì)胞樣，或短梭形似燕麥樣，胞質(zhì)少似裸核，稱燕麥細(xì)胞癌，可有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。電鏡下可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。（7版病理學(xué) 163頁）A 氧化與磷酸化的偶聯(lián) B CO對電子傳遞的影響 C 能量的貯存與利用 D 2H+與1/2 O2的結(jié)合 E 乳酸脫氫酶催化的反應(yīng)與ADP和ATP相互轉(zhuǎn)變相關(guān)的過程是能量的貯存與利用 139 與ATP生成有關(guān)的主要過程是 氧化與磷酸化的偶聯(lián) A 直腸息肉形成B 脾臟白色錐形病灶 C 回盲部腸腔狹窄 D 胃壁潰瘍形成 E 肝臟腫大肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是回盲部腸腔狹窄 141 慢性肺淤血可引起的臟器改變是 肝臟腫大A 丙酮酸羧化 B 乙酰CoA縮合 C 糖原分解 D 黃嘌呤氧化 E 糖原合成生成酮體的中間反應(yīng)是丙酮酸羧化三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的來源是乙酰CoA縮合A 開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益 B 發(fā)生抗菌藥物不良事件C 出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由 D 因緊急情況越級使用抗菌藥物 E 使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的情形是出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形是開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益A 勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作 B 掌握手術(shù)指征，動(dòng)機(jī)純正 C 以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者 D 對癥下藥，劑量安全 E 減輕痛苦，加速康復(fù)手術(shù)后治療的倫理要求是減輕痛苦，加速康復(fù)心理治療的倫理要求是以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者 148 臨床急救的倫理要求是勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作A 抗HBs B 抗HBc IgM C 抗HBc IgG D 抗Hbe E 抗HDV 149 乙型肝炎的保護(hù)性抗體是抗HBs提示體內(nèi)乙型肝炎病毒處于復(fù)制狀態(tài)的抗體是抗HBc IgM2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題第二單元A1型題：醫(yī)院獲得性肺炎最主要感染途徑是a、飛沫吸入b、血源性播散c、胃食管反流物誤吸d、口咽部分泌物吸入e、污染空氣吸入男性骨盆合并泌尿系損傷，最常見的部位是a、尿道陰莖部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱頸確診結(jié)核的最有價(jià)值的檢查是a、血清結(jié)核菌抗體b、r干擾素釋放實(shí)驗(yàn)c、痰結(jié)核菌pcrd、痰菌培養(yǎng)e、ppd下列疾病中、縱膈向患側(cè)移位的是a、急性膿胸b、慢性膿胸c、張力性氣胸d、進(jìn)行性血胸e、血?dú)庑丶甭阅I衰的鑒別首選a、同位素腎動(dòng)態(tài)顯像b、內(nèi)生肌酐清除率e、尿鈉排泄分?jǐn)?shù)d。尿沉渣鏡檢e、腎臟b超COPD及慢性肺心病治療中不恰當(dāng)?shù)氖莂、無創(chuàng)通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、靜脈點(diǎn)滴抗生素d、霧化吸入舒張劑e、靜脈點(diǎn)滴化痰藥物