20xx年醫(yī)學專題—肝郁與抑郁-希德講課(編輯修改稿)
2024-11-16 06:57 本頁面
【文章內容簡介】 十頁。,21,90%的抑郁癥病人(b236。ngr233。n)主訴失眠[1],典型(diǎnx237。ng)癥狀,入睡困難 夜間覺醒次數(shù)(c236。sh249。)增多 早醒 睡眠淺，多夢，夜尿多,61.8%的抑郁癥患者首發(fā)癥狀為睡眠障礙[2],[1]賈永蕊,胡然,庫寶善.幾種常見精神疾患的睡眠障礙.國外醫(yī)學精神病學分冊. 2003,30 (2): 111113. [2]亢明,鄭詠泉,盧月蘭.34例抑郁癥患者睡眠障礙臨床分析.臨床精神醫(yī)學雜志,1998,8(4):213214.,中醫(yī)科抑郁癥常見主訴——2：失眠,第二十一頁，共五十頁。,22,病人： 肝郁(ɡān y249。) 肝火大 心煩，煩死了 脾氣壞，不開心,中醫(yī)(zhōngyī)辨證： 肝氣郁滯 肝郁化火 氣郁痰凝 痰熱擾心,中醫(yī)科抑郁癥常見主訴(zhǔ s249。)—3：急躁易怒,1.人際關系敏感；2.敵對；3.偏執(zhí),第二十二頁，共五十頁。,中醫(yī)辨證(bi224。nzh232。ng)： 肝胃不和 肝脾不和 脾胃氣滯 脾胃虛弱 胃失和降 脾腎兩虧,23,病人： 胃不舒服，積年累月不愈 吃一點就飽脹，或多吃一口就不消化 不知道(zhī d224。o)餓 不敢吃飯 大便不調，或干或稀,中醫(yī)科抑郁癥常見(ch225。nɡ ji224。n)主訴—4：脾胃不和,胃 腸 功 能 紊 亂、功能性消化不良,第二十三頁，共五十頁。,24,抑郁癥常見臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀,情緒困擾 憂郁 不快樂 無望感 低自尊、內疚 記憶障礙 注意力不集中 焦慮 憤怒(f232。nn249。)煩躁,身體不適 頭痛 疲乏 睡眠障礙(zh224。ng 224。i) 頭暈 各種疼痛 胃腸不適 性功能障礙 月經紊亂,江開達. 中國抑郁防治指南. 北京：北京大學醫(yī)學出版社. 2007,6.,情感癥狀,軀體癥狀,24,第二十四頁，共五十頁。,25,四個簡單(jiǎndān)問題，提示有無抑郁,第二十五頁，共五十頁。,26,漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 抑郁自評量表（SDS） 焦慮自評量表（SAS） 90項癥狀量表（SCL90) 綜合醫(yī)院焦慮/抑郁(HAD)情緒(q237。ng x249。)測定表,迄今(q236。jīn)尚無公認的特異性的生物學指標,診斷(zhěndu224。n)途徑,臨床表現(xiàn) 量表測量 診斷標準,如何診斷抑郁癥？,國際標準（ICD 10） 美國標準（DSM V） 中國標準（CCMD－3）,第二十六頁，共五十頁。,27,27,1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉 2.我覺得一天之中早晨(zǎo chen)最好 3.我這一陣總是哭出來或覺得想哭 4.我晚上睡眠不好 5.我吃得跟平常一樣多 6.我與異性親密接觸時和以往一樣感覺愉快7.我發(fā)覺我的體重在下降 8.我有便秘的苦惱 9.我心跳比平時快 10.我無緣無故地感到疲乏 11.我的頭腦跟平常一樣清楚； 12.我覺得經常做的事情并沒有困難 13.我覺得不安而平靜不下來 14.我對將來抱有希望 15.我比平常容易生氣激動 16.我覺得作出決定是容易的 17.我覺得自己是個有用的人，有人需要我 18.我的生活過得很有意思 19.我認為如果我死了別人會生活的好些 20.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣,1.我覺得比平常容易緊張或著急 2.我無緣無故地感到(gǎnd224。o)害怕 3.我容易心里煩亂或覺得驚恐 4.我覺得我可能將要發(fā)瘋 5.我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸 6.我手腳發(fā)抖打顫 7.我因為頭痛、頸痛和背痛而苦惱 8.我感覺容易衰弱和疲乏 9.我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著 10.我覺得心跳得很快 11.我因為一陣陣頭暈而苦惱 12.我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的 13.我吸氣呼氣都感到很容易 14.我的手腳麻木和刺痛 15.我因為胃痛和消化不良而苦惱 16.我常常要小便 17.我的手腳常常是干燥溫暖的 18.我臉紅發(fā)熱 19.我容易入睡并且一夜睡得很好 20.我做惡夢,抑郁(y236。y249。)自評量表（SDS）,焦慮自評量表（SAS）,第二十七頁，共五十頁。,舉例說明：,28,第二十八頁，共五十頁。,29,我感到緊張(或痛苦(t242。ngkǔ))(A) 我對以往感興趣的事情還是有興趣(D) 我感到有點害怕，好象預感到有什么可怕事要發(fā)生(A) 我能夠哈哈大笑，并看到事物好的一面(D) 我的心中充滿煩惱(A) 我感到愉快(D) 我能夠安因而輕松地坐著(A) 我對自己的儀容(打扮自己)失去
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