20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)腸鏡檢查(編輯修改稿)
2024-11-16 04:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腸鏡、鋇灌腸(gu224。n〃ch225。ng)及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備 用法用量：,術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備，檢查前4小時(shí)開始服用，用量為15002000ml，首次(shǒu c236。)服用6001000ml，以后每隔1015分鐘服用1次，每次250ml，直至服完（最好30min）或直至排出水樣清便，排空時(shí)間約為1小時(shí)。（上58次廁所） 。,第十六頁，共六十五頁。,第十七頁，共六十五頁。,不良反應(yīng)： 禁忌癥：,常見有惡心、飽脹感（建議喝8成飽）；少見有腹痛、嘔吐、肛門不適等一過性消化道反應(yīng)。另個別病例可能出現(xiàn)與過敏性反應(yīng)有關(guān)(yǒuguān)的蕁麻疹、流鼻涕、皮炎等。,腸梗阻、腸穿孔、胃潴留、消化道出血(chū xiě)、中毒性腸炎、中毒性巨結(jié)腸或腸扭轉(zhuǎn)病人。,第十八頁，共六十五頁。,口服甘露醇法 于檢查前4h一次口服20%甘露醇溶液250ml，同時(shí)服涼開水或糖鹽水1500～2000ml，待患者排除清水后即可檢查。 其缺點(diǎn)是甘露醇可在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解，產(chǎn)生易燃?xì)怏w，當(dāng)達(dá)到可燃濃度時(shí)，如進(jìn)行(j236。nx237。ng)高頻電凝手術(shù)，可能引起爆炸，故不宜于腸鏡檢查中作電灼電切息肉治療。對診療的要求有一定的局限性。另外，可引起身體脫水，安全性欠佳。不作為首先推薦使用。,第十九頁，共六十五頁。,注意： 開始服藥1小時(shí)后，腸道運(yùn)動加快(jiā ku224。i)，排便前患者可能感到腹脹，如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用直至排出水樣清便，如果服用了瀉藥1小時(shí)后大便仍有渣，繼續(xù)加喝清水，或葡萄糖水，或清湯等透明無渣液體，直至排出水樣清便。,第二十頁，共六十五頁。,特殊疾病(j237。b236。ng)胃腸鏡檢查要求,1.便秘 檢查前一天晚餐后服緩瀉劑（如番瀉葉6克或顆粒1包）；檢查當(dāng)天服用瀉藥后大量飲水，如果清腸效果仍不理想，可立即再飲瀉藥或重新準(zhǔn)備。部分腸道清潔不理想的受檢者可選擇大腸水療或清潔灌腸輔助清潔腸道。 2.肝硬化 一般都是住院病人 強(qiáng)調(diào)做好凝血功能及肝功能檢查，大量腹水建議暫緩做腸鏡。 3.糖尿病 檢查當(dāng)天，無重大并發(fā)癥，使用胰島素控制血糖者，囑其空腹不予注射胰島素；接受口服降糖藥者，操作當(dāng)天早上的藥應(yīng)停服。建議檢查前監(jiān)測血糖。腸道準(zhǔn)備無特殊(t232。shū)，通便藥物，以不含糖、不增加心臟及腎臟負(fù)擔(dān)為好。,第二十一頁，共六十五頁。,4.凝血功能異常 做好檢查前完善各項(xiàng)血液檢查 5.高血壓 長期服用降壓藥患者，胃鏡檢查前2小時(shí)用小口溫開水吞服長效降壓藥， 腸道準(zhǔn)備無特殊。 6.心衰 檢查前完善各種檢查 ECG，肌鈣蛋白，X線等，指標(biāo)正常才進(jìn)行檢查。 腸道準(zhǔn)備無特殊，瀉藥以不含鹽、不增加心臟及腎臟(sh232。nz224。ng)負(fù)擔(dān)為好，胃鏡檢查前2小時(shí)用小口溫開水吞服平時(shí)服用心臟病藥 7.心率失常 同心衰一樣 8.腎功能不全 檢查前做好腎功能化驗(yàn)等，血液透析患者，應(yīng)常規(guī)透析前行內(nèi)鏡檢查 ，瀉藥以不含鹽、不增加心臟及腎臟負(fù)擔(dān)為好,第二十二頁，共六十五頁。,胃腸鏡臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,1. 診斷: 診斷性胃鏡檢查除了通過內(nèi)鏡直接觀察上消化道粘膜(zhān m243。)的形態(tài)學(xué)改變，還可根據(jù)情況做一些特殊檢查。 活組織檢查 如發(fā)現(xiàn)粘膜顏色及質(zhì)地改變或有糜爛、潰瘍及腫瘤等病變表現(xiàn)，均應(yīng)做活檢。一般在全部檢查完畢及攝影后再做活檢。胃潰瘍病變應(yīng)在潰瘍側(cè)邊緣至少取4~6塊組織，以免漏掉胃癌。取活檢時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)充氣量及鏡角、視野，準(zhǔn)確鉗取病變。將組織取出后置于10%福爾馬林溶液內(nèi)，并應(yīng)在病理申請上注明活檢部位及肉眼所見。,第二十三頁，共六十五頁。,細(xì)胞學(xué)檢查 對于診斷惡生腫瘤有重要意義。共有三種方法：a將取下的活組織塊在玻片上涂抹；b用少量鹽水沖洗活檢鉗，然后沉淀收集細(xì)胞；c用細(xì)胞刷在潰瘍或病變處刷拭，然后將細(xì)胞刷退到胃鏡內(nèi)連同胃鏡一并
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