【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 上民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率有較大的差別，除個(gè)別養(yǎng)老院可以達(dá)到100%外，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率維持在6575%之間。而國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于居住環(huán)境較好、各種設(shè)施完善、護(hù)理醫(yī)療水平較高以及有良好的信譽(yù)，機(jī)構(gòu)老人的入住率一般都在80%以上，一些主要的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如天津市養(yǎng)老院等，幾乎全部住滿，甚至有300多位老人等號(hào)排隊(duì)。二、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多盈利微薄據(jù)天津市民政部門的同志介紹，“目前天津市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了個(gè)別經(jīng)濟(jì)效益較好外，大多處于微利運(yùn)營(yíng)的狀態(tài)。如果民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率達(dá)到70%左右，機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)能夠盈利，但只能說(shuō)是微利，如果入住率低于60%，那是要虧損的。”在我們調(diào)查的17家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，%，入住率超過(guò)70%的有9家，其他均在60%以上。也就是說(shuō)這些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)是很低的。筆者在實(shí)地調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，各民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資金運(yùn)作上都非常注重精打細(xì)算、能省則省，以此來(lái)維持機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。H養(yǎng)老院是一所小型民辦養(yǎng)老院，創(chuàng)辦人是一位退休女職工，年齡接近60歲。這家民辦養(yǎng)老院有床位50張，入住的老人為36人，入住率為72%。入住老人中有自理老人有11人，一個(gè)月的費(fèi)用是420元；半護(hù)理老人有12人，一個(gè)月的費(fèi)用是520元；全護(hù)理老人有13人，一個(gè)月的費(fèi)用是660元(以上費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)在養(yǎng)老院中算是偏低的)。這樣算來(lái)，該養(yǎng)老院一個(gè)月的收入為19440元。在支出方面，養(yǎng)老院一個(gè)月的房租費(fèi)是5000元，8名員工中有護(hù)理員4名，護(hù)理員的工資一個(gè)月為800元，其他4名工作人員如會(huì)計(jì)等，一個(gè)月工資大概為1500元。以上支出費(fèi)用一共是14200元。這樣收入與支出相抵只剩下524O元，當(dāng)然這還不包括水費(fèi)、電費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、還有每月買菜做飯的費(fèi)用，這樣一算，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有時(shí)一個(gè)月盈利不到2000元。負(fù)責(zé)人對(duì)我們講，養(yǎng)老院的工作辛苦，但盈利微薄，有時(shí)我們感到很寒心。當(dāng)然，在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中也有經(jīng)濟(jì)效益較為突出的，如Y養(yǎng)老院由一名下崗女工創(chuàng)辦，3年前她租賃了本單位的招待所開(kāi)辦了養(yǎng)老院，結(jié)果非常成功，該院入住的老人一直處于滿員狀態(tài)，還有許多老人想住住不進(jìn)來(lái)，于是她又開(kāi)辦了第二處院所，目前兩院總床位近200張。但是多數(shù)民辦養(yǎng)老院仍處于微利運(yùn)營(yíng)的狀態(tài)。三、護(hù)理員與被養(yǎng)老人之間的比例失衡由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多微利經(jīng)營(yíng)，為了減少成本開(kāi)支，各養(yǎng)老院總是千方百計(jì)地把護(hù)理人員的人數(shù)減少到最低限度，于是不可避免地出現(xiàn)護(hù)理員與被養(yǎng)老人比例失調(diào)的現(xiàn)象。在筆者調(diào)查的17家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，入住老人是1308人，而配備的護(hù)理員為287人。上面提到的H養(yǎng)老院的護(hù)理員只有4人，每一位護(hù)理員要照顧9位老人。從我們的調(diào)查看，目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人中，能夠全部自理的老人所占比例偏低，約占老人的三分之一，而其余7O%的老人屬于半自理或全護(hù)理老人，可見(jiàn)護(hù)理員的護(hù)理工作是十分辛苦的，一些老人對(duì)養(yǎng)老院有很多的牢騷和意見(jiàn)。在一些民辦養(yǎng)老院，我們甚至發(fā)現(xiàn)全自理老人“打工”的現(xiàn)象，如護(hù)理員暫時(shí)請(qǐng)假不能上班，一些全自理老人會(huì)主動(dòng)承擔(dān)一些護(hù)理丁作。四、護(hù)理員專業(yè)素質(zhì)和薪金報(bào)酬都很低目前在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員年齡一般都在4O歲以上，根據(jù)我們對(duì)17家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員年齡的統(tǒng)計(jì)，%，%，%，%，可見(jiàn)護(hù)理員的年齡偏大。護(hù)理員中許多是下崗女丁，“4050”人員占了相當(dāng)大的比例，而且這些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員許多是由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在社區(qū)介紹來(lái)的。這些護(hù)理員一般缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，護(hù)理水平較低。目前天津市已經(jīng)制定了相應(yīng)的資格認(rèn)證制度，要求護(hù)理員先期培訓(xùn)，然后持證上崗，甚至可以進(jìn)行護(hù)理師的職稱評(píng)定。該項(xiàng)制度的實(shí)施在很大程度上促進(jìn)了護(hù)理員專業(yè)素質(zhì)的提高。但是對(duì)于多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而產(chǎn)，護(hù)理員的護(hù)理水平仍然處于較低的狀態(tài)。造成以上狀態(tài)的原因是，那些已經(jīng)獲得資格認(rèn)證的以及護(hù)理水平較高的護(hù)理員，一般都流動(dòng)到福利待遇高的國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)“構(gòu)去了，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于待遇低及工作十分辛苦，很難有護(hù)理水平高的護(hù)理員來(lái)此工作。筆者發(fā)現(xiàn)，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理員并未獲得相應(yīng)的資格認(rèn)證，當(dāng)問(wèn)及她們是否有資格證時(shí)，她們回答說(shuō)是臨時(shí)幫忙而已。在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，護(hù)理員的工作許多是由“4O50”人員擔(dān)任的，這些護(hù)理員一般責(zé)任心較強(qiáng)，能夠吃苦，對(duì)老人比較耐心。但是當(dāng)問(wèn)及為什么要當(dāng)護(hù)理員時(shí)，她們大多顯出無(wú)可奈何的表情，表示眼下找不到合適的工作，當(dāng)護(hù)理員只是為家庭增加些收入而已。某養(yǎng)老院院長(zhǎng)對(duì)我們說(shuō)：作為“4O50”的養(yǎng)老護(hù)理員，她們?cè)诩依锍洚?dāng)著母親的角色，而且孩子大多是20歲左右的年齡，有的正在上大學(xué)，有的也正面臨著找工作或婚姻問(wèn)題。孩子上大學(xué)需要學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，操辦婚事也需要很多錢。而這些“4O5O”人員，她們以前沒(méi)有什么儲(chǔ)蓄，現(xiàn)在又沒(méi)有多少收入，可又都到了該用錢的時(shí)候，所以才到養(yǎng)老院老工作。但是從內(nèi)心講，由于養(yǎng)老院的報(bào)酬低，她們不太愿意從事護(hù)理員工作，如果找到其他的就業(yè)機(jī)會(huì)而且報(bào)酬高一些的話，她們不會(huì)在這干的。五、老人醫(yī)療一般通過(guò)社區(qū)醫(yī)院解決在規(guī)模較大的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一般都有醫(yī)療衛(wèi)生人員和設(shè)置一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)施，一些養(yǎng)老院還設(shè)有醫(yī)療室或者衛(wèi)生室，定期為老人檢查身體，并為每一位入住老人建立健康檔案卡。在我們調(diào)查的17家民辦養(yǎng)老院中，自己具有一定醫(yī)療條件的養(yǎng)老院呂家，另外9家也都和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有合作關(guān)系，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都是一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于入住老人年齡大，患病率高，疾病突發(fā)性也強(qiáng)，所以這些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十分重視與周邊醫(yī)院的關(guān)系，如果老人出現(xiàn)急病，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生馬上會(huì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，所以在隨時(shí)應(yīng)付老年人的突發(fā)疾病方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都做了很多的工作。六、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最擔(dān)心的是老人的安全民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作十分紛雜，也十分辛苦，但僅僅是工作上的勞累還不算什么，讓民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承受壓力最大的是老人們的安全。老人的安全問(wèn)題突出反映在兩個(gè)方面，一是防火，二是突發(fā)性急病。我們所調(diào)查的門家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，無(wú)一例外都是樓房，一旦發(fā)生火災(zāi)，后果不堪設(shè)想，因?yàn)轲B(yǎng)老院里面居住的都是老人，而且多數(shù)是半自理和全護(hù)理老人，發(fā)生火災(zāi)后根本沒(méi)辦法撤離。所以養(yǎng)老院十分注重防火問(wèn)題，上面提到的H院的院長(zhǎng)告訴我們，她每天的工作之一就是防火，發(fā)現(xiàn)可能的火災(zāi)隱患，必須馬上清除，絕不能馬虎。C養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人告訴我們這樣一件事情，2003年夏天，一位老人違反養(yǎng)老院的規(guī)定，半夜在床上吸煙，結(jié)果不小心把床單燒了一個(gè)大洞，幸虧同屋的老人夜里起來(lái)上廁所，才及時(shí)發(fā)現(xiàn)，差一點(diǎn)釀成火災(zāi)。除了防火之外，養(yǎng)老院還對(duì)老人的突發(fā)急病給予了極大的關(guān)注，這種關(guān)注的動(dòng)因首先是為了保證老人的生命安全，還有一方面的原因是相應(yīng)的責(zé)任問(wèn)題。2004年的冬天，N養(yǎng)老院的一位老人因突發(fā)心臟病去世，對(duì)于老人的去世養(yǎng)老院確有工作疏忽的問(wèn)題，結(jié)果老人子女將養(yǎng)老院告到法院，最后通過(guò)調(diào)解解決了糾紛。事后，該養(yǎng)老院亡羊補(bǔ)牢，給所有心臟不好老人的床前安裝了警報(bào)按鈕。該院負(fù)責(zé)人說(shuō)，我們現(xiàn)在特別害怕再出現(xiàn)類似的情況。七、老人的心理護(hù)理亟待加強(qiáng)在對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查中，一些養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人不同程度的表示，目前入住老人的護(hù)理難度比以前大了許多，過(guò)去養(yǎng)老院只注重老人日常生活的護(hù)養(yǎng)，心理護(hù)理非常忽視。現(xiàn)在老人們心理問(wèn)題很多，而我們又缺乏相應(yīng)的心理護(hù)理知識(shí)和方法。通過(guò)與養(yǎng)老院護(hù)理員的交談，發(fā)現(xiàn)人住老人的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是有些老人的情緒非常容易失控，因很瑣碎的小事就生氣、發(fā)脾氣、罵人、摔東西，但是以后遇到同樣的小事，又會(huì)不明不向地亂喊亂叫；二是某些老人染有莫名其妙的疾病恐懼癥，明明沒(méi)有什么病，但總懷疑自己有病，不斷地讓護(hù)理員去找醫(yī)生，最后沒(méi)辦法只得把醫(yī)生找來(lái)；三是個(gè)別老人有很強(qiáng)的健忘癥，他們對(duì)過(guò)去所發(fā)生的事或者剛剛發(fā)生的事情總是記不清楚，有時(shí)會(huì)對(duì)同一個(gè)人，一而再再而三地詢問(wèn)相同的問(wèn)題。有的老人剛剛吃完飯就忘掉，又要求吃飯。因?yàn)槔先说倪@些心理問(wèn)題，他們很容易與別的老人或護(hù)理員發(fā)生矛盾。但由于護(hù)理員大多缺乏相應(yīng)的心理知識(shí)和解決方法，往往使得護(hù)理員在照顧老年人方面需要支付更多的耐心和時(shí)間，很大程度上加大了護(hù)理員的工作量。八、期盼與國(guó)辦機(jī)構(gòu)平等競(jìng)爭(zhēng) 在對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查中，各養(yǎng)老院對(duì)國(guó)辦和民辦養(yǎng)老院的不公平競(jìng)爭(zhēng)意見(jiàn)很大。他們認(rèn)為，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由國(guó)家劃撥土地、人員進(jìn)人事業(yè)編制，并給予財(cái)政補(bǔ)助，而民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則沒(méi)有這些待遇，成本非常高，導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)條件先天不平等。國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很少考慮市場(chǎng)方面的問(wèn)題，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須面對(duì)市場(chǎng)，在目前競(jìng)爭(zhēng)條件不平等的狀況下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存是很難的。另外政府在對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)惠措施的落實(shí)上，也有諸多讓人不滿意的地方。如過(guò)去用水沒(méi)有優(yōu)惠措施，現(xiàn)在優(yōu)惠政策下來(lái)了，但是重新設(shè)置的水表以及相應(yīng)的材料費(fèi)用要由民辦養(yǎng)老院來(lái)承擔(dān)。據(jù)H養(yǎng)老院講，僅商業(yè)用水改民用水的過(guò)程中，養(yǎng)老院就支付了2000多元的費(fèi)用，這對(duì)于民辦養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)也是一筆不小的開(kāi)支?？傊?，天津市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然近幾年獲得了較快的發(fā)展，但是總體的發(fā)展?fàn)顩r并不令人樂(lè)觀。要想大力促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，必須注重民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前發(fā)展中存在的問(wèn)題，并通過(guò)政策和市場(chǎng)雙向引導(dǎo)，使其走上健康發(fā)展之路。天津市靜心養(yǎng)老院 天津市靜心養(yǎng)老院是津南區(qū)注冊(cè)的第一家私營(yíng)養(yǎng)老院，座落于津南區(qū)雙港鎮(zhèn)李樓村（外環(huán)線綠化帶），面積3000多平方米，這里環(huán)境優(yōu)雅、交通便利。靜心養(yǎng)老院一期工程已于2008年10月份竣工，11月份開(kāi)始入住，一期共有床位80張，主要收住全護(hù)、臥床、特護(hù)老人。老人居室設(shè)有單人、雙人、三人、及多人間等多種房型。室內(nèi)配備了電子呼叫系統(tǒng)、家具、空調(diào)、電視、電話、寬帶網(wǎng)及紫外線消毒燈等設(shè)施。另建有老年活動(dòng)室，客廳、餐廳、影視廳、圖書(shū)及書(shū)畫室。二樓露臺(tái)花園，可養(yǎng)花養(yǎng)草，培養(yǎng)情趣，另外還設(shè)有茶座，供老人們喝茶聊天。藝雅老年公寓藝雅老年公寓位于天津市西青區(qū)楊柳青鎮(zhèn)繁華地帶，交通便利，比鄰西青區(qū)政府、西青區(qū)廣場(chǎng)、石家大院、楊柳青果蔬博覽園、萬(wàn)畝果園、楊柳青莊園、高爾夫球場(chǎng)等。藝雅老年公寓占地面積3200平米，有床位106張，設(shè)有單人間、雙人間、三人間、四人間等多種房型，建有庭院、茶室、書(shū)畫閱覽室、帶舞臺(tái)的多功能廳等各種生活、娛樂(lè)設(shè)施供老年人使用。是一所以老年人修養(yǎng)、文化娛樂(lè)、藝術(shù)交流為一體的新型老年公寓，是老年人養(yǎng)老居住的理想環(huán)境。區(qū)光榮院北辰區(qū)在以家庭養(yǎng)老為主的基礎(chǔ)上，對(duì)“三無(wú)”老人實(shí)行了集中供養(yǎng)方式。區(qū)財(cái)政投資1000萬(wàn)元，、建筑面積4300平方米的區(qū)級(jí)養(yǎng)老中心——區(qū)光榮院。院內(nèi)建有兩棟仿古式老人修養(yǎng)樓，設(shè)有健身房、陽(yáng)光浴室、娛樂(lè)室，室外有涼亭，還鋪設(shè)了草坪，栽種了月季、四季青等花草樹(shù)木，共有床位174張，入住率達(dá)到96%。由于環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)優(yōu)質(zhì)，先后被評(píng)為全國(guó)文明光榮院和市區(qū)級(jí)文明單位。此外，全區(qū)還建有鎮(zhèn)村級(jí)敬老院11所。如宜興埠鎮(zhèn)辦敬老院，占地10畝，建筑面積3300平方米，幾年來(lái)累計(jì)收養(yǎng)300余位老人，達(dá)到了設(shè)施家居化、環(huán)境園林化、管理制度化、服務(wù)規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，在全市敬老院聯(lián)查中名列第一，并獲得全國(guó)敬老院標(biāo)兵稱號(hào)。天穆鎮(zhèn)王莊村投資200余萬(wàn)元，對(duì)原小學(xué)校進(jìn)行了改造，目前已收養(yǎng)農(nóng)村老人50余人。目前，全區(qū)五保老人124名已有81名入住敬老院，占五保老人總數(shù)的65%。第四篇：社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題調(diào)查社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題調(diào)查報(bào)告摘要:本文主