20xx年醫(yī)學專題—第四章-神經系統常見病損的康復-第五節(jié)-周圍神經損傷康復(編輯修改稿)
2024-11-16 00:59 本頁面
【文章內容簡介】 —肌肉稍有收縮 2級——不對抗地心引力方向，能達到關節(jié)完全動度 3級——對抗地心引力方向，能達到關節(jié)完全動度，但不能加任何阻力(zǔl236。) 4級——對抗地心引力方向并加一定阻力，能達到關節(jié)完全動度 5級——正常,第三十九頁，共八十六頁。,肌腱反射 肱二頭肌、肱三頭(sān t243。u)肌、橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射 肌腱反射消失或減弱,第四十頁，共八十六頁。,關節(jié)活動范圍的測定 測量(c232。li225。ng)患肢各關節(jié)各軸位運動范圍 常用量角計法,第四十一頁，共八十六頁。,感覺檢查 神經的感覺纖維在皮膚上有一定的支配區(qū) 檢查皮膚感覺消失或減退的范圍可推知哪一神經損傷 檢查內容有淺感覺，包括(bāoku242。)觸覺、痛覺、溫覺,第四十二頁，共八十六頁。,深感覺(位置覺、振動)以及復合感覺（實體覺, 兩點分辨覺） 一般檢查痛覺及觸覺即可 可與健側皮膚(p237。 fū)比較 實物感與淺觸覺為精細感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺 神經修復后，粗感覺恢復較早較好,第四十三頁，共八十六頁。,感覺功能障礙評定標準 S0——完全無感覺 S1——深部痛覺存在(cnz224。i) S2——表淺痛覺及觸覺一定程度上存在 S+2 ——痛覺和觸覺存在,但有感覺過敏 S3——痛覺和觸覺存在 S+3——痛、觸覺存在，且有兩點分辨覺(7～11mm) S4——感覺完全正常。兩點分辨覺≤6mm,實體覺存在,第四十四頁，共八十六頁。,自主神經檢查 神經損傷后期可發(fā)生(fāshēng)自主神經功能障礙，如相應支配區(qū)的肢體出現營養(yǎng)性改變 皮膚不能出汗 皮膚已能出汗表示神經已有恢復。常用的為出汗試驗。,第四十五頁，共八十六頁。,出汗試驗(sh236。y224。n) 碘—淀粉試驗：涂2%碘溶液+淀粉，出汗后變?yōu)樘m色 茚三酮（Ninhydrin）指印試驗: 將指腹壓在涂有茚三酮試紙上。微量氨基酸。紫色,第四十六頁，共八十六頁。,ADL測定 常用的方法有Barthel指數, FIM Kenny自理評估(p237。nɡ ɡū) 家庭、職業(yè)等社會環(huán)境的調 查,第四十七頁，共八十六頁。,9.,神經干叩擊試驗（Tinel征） 當神經損傷后或損傷神經修復后，在損傷平面或神經生長所達到的部位(b249。w232。i)，輕叩神經，即發(fā)生該神經分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性,第四十八頁，共八十六頁。,電生理學檢查 神經肌電圖及誘發(fā)電位檢查 判斷神經損傷范圍(f224。nw233。i)、程度、吻合后恢復情況及預后,第四十九頁，共八十六頁。,神經肌電圖檢查 通過針極肌電圖檢查 了解癱瘓肌中自發(fā)、失神經電位的數量與種類 插入電位延長、纖顫電位、正相波及隨意運動時動作電位及數量的變化 可以(kěyǐ)得出是神經失用癥或軸突斷裂或神經斷裂的判斷,第五十頁，共八十六頁。,通過纖顫電位、正相波（正銳波）數量減少，出現多相新生電位可判斷神經再生。 神經傳導速度檢查對損傷(sǔnshāng)以外的神經病具有重要價值,第五十一頁，共八十六頁。,神經修復 閉合性 觀察3個月 開放性 一期 二期 方法: 縫合、 移植(y237。zh237。)、 松解,第五十二頁，共八十六頁。,康復(kāngf249。)治療,保持(bǎoch237。)肢體的功能位 夾板 支具 矯形器 被動運動 溫熱療法,第五十三頁，共八十六頁。,延緩肌萎縮 電刺激療法、電針、以及按摩、被動運動、傳遞神經沖動等方法，以延緩、減輕失神經肌肉萎縮，保持肌肉質量 時機：頭一個月，失神經后數月 波形：三角波 參數選擇(xuǎnz233。)： 電極技術：雙極 5cm8cm, 3cm6cm,第五十四頁，共八十六頁。,單極:主電極 2.53cm, 副100200cm 電流極性：陰極 收縮次數：40~60 次/日： 理想(lǐxiǎng)：4~6次，至少每日1次,第五十五頁，共八十六頁。,促進神經再生 對保守治療與神經修補術后的病人早期應用超短波、微波(wēibō)、紫外線、超聲
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1