20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章(補(bǔ)充)-老年人精神衛(wèi)生問題對家庭的影響(編輯修改稿)
2024-11-16 00:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (stigma)一詞的原意為“烙印” ,即烙在奴隸或囚犯身上的標(biāo)記 ,是一種外界加諸個體身上的恥辱的標(biāo)志，一種負(fù)性經(jīng)歷的標(biāo)記 。病恥感主要是指病人及相關(guān)人員(r233。nyu225。n)對所患疾病的羞辱感和社會公眾對他們所采取的歧視和排斥的態(tài)度。其中包括羞恥感、被指責(zé)、在家庭中充當(dāng)替罪羊、被孤立、被社會排斥、被人刻板化或被歧視等內(nèi)容。,第十八頁，共三十九頁。,關(guān)于病恥感的研究，最早來源于社會學(xué)家Goffman ( 196 3) 對精神疾病的病恥感的重視和研究。一些(yīxiē)精神病患者在患病后出現(xiàn)了“自覺羞恥”的現(xiàn)象。很多人對此有明確的描述 ,一些患者及其家屬覺得這種病恥感甚至比癥狀本身還要痛苦。病恥感與許多社會偏見相聯(lián)系 ,一直以來 ,患者及其親屬認(rèn)為被診斷為精神疾病 ,將使他們遭歧視、排斥、被人看不起、抬不起頭來 。,第十九頁，共三十九頁。,研究者對妨礙農(nóng)村癡呆癥患者家庭選擇正規(guī)醫(yī)療服務(wù)的因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病恥感是最主要的影響因素。其他因素還包括隱私被打擾、經(jīng)濟(jì)障礙、服務(wù)機(jī)構(gòu)的可接受性等。 研究發(fā)現(xiàn)妨礙老年抑郁癥患者接受有效(yǒuxi224。o)治療的因素包括醫(yī)生和患者對抑郁者易污名的消極的態(tài)度（即病恥感）、軀體化的表現(xiàn)、衛(wèi)生保健計劃的種種限制等。,第二十頁，共三十九頁。,調(diào)查老年抑郁、精神病、癡呆對家庭的影響發(fā)現(xiàn)，3/4帕金森癥患者的照料者報告有心理壓力和焦慮，并隨著病情的發(fā)展而惡化。他們的焦慮主要來自對未來的擔(dān)心、對患者的急躁和缺乏(quēf225。)耐性、睡眠受到打擾、輿論和社會接觸的時間和機(jī)會減少、憤怒感、社會病恥感和經(jīng)濟(jì)困難。,第二十一頁，共三十九頁。,對病恥感的研究，國內(nèi)外更多的是集中在精神病患者這一領(lǐng)域。 Angermeyer(1987)研究表明，社會經(jīng)濟(jì)地位較高的家庭更容易產(chǎn)生病恥感。 Read等人（1996）的一項調(diào)查結(jié)果表明，47%的精神病患者受到公眾不同程度的歧視，被迫調(diào)換職業(yè)和遷居者分別占34%和26%。 岳英等人（2000）采用家庭病恥感問卷（FSI）和PANSS（精神障礙陰性與陽性癥狀量表），調(diào)查了72例住院重癥精神病患者及其家屬的病恥感，結(jié)果顯示：由于精神病患者常受到社會的歧視，81%的家庭成員感到羞恥，其結(jié)果是他們自覺或不自覺地回避(hu237。b236。)原有的社會活動或改變了活動形式，部分家庭甚至隱居或搬遷；,第二十二頁，共三十九頁。,65%表現(xiàn)出不同程度的焦慮情緒，48%感到處于極度的緊張狀態(tài)；46%表示難以忍受長期的極度緊張的家庭環(huán)境，對這種狀態(tài)感的惱怒和絕望；其中家庭監(jiān)護(hù)人隱瞞病情者占88.9%，配偶及子女的評分顯著高于父母（P0.05）教育程度較高者隱瞞病情和社交回避評分顯著高于教育程度較低者（P0.05）.病恥感普遍存在于重型精神障礙家庭。病恥感不僅給病人的預(yù)后帶來不利的影響，而且給患者的家庭成員的心理和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。產(chǎn)生病恥感的危險因素是家庭監(jiān)護(hù)人的身份和教育程度。受到社會排斥(p225。ich236。)的比例占27.8%。,第二十三頁，共三十九頁。,老齡化觀念(guānni224。n),目前，在全球范圍內(nèi)，當(dāng)說起老年人總是(zǒnɡ sh236。)與大量消極特點，如衰弱、疾病、殘障、缺乏活力、依賴性強(qiáng)和龐大的衛(wèi)生保健支出聯(lián)系在一起，把社會上日益增多的老年人看做是耗竭資源的負(fù)擔(dān)（WHO，2002）。,第二十四頁，共三十九頁。,34歲的幼兒就已經(jīng)習(xí)得對老年人的消極觀念4，社會(sh232。hu236。)、家庭、媒體和圖書資料是給兒童提供老年信息和觀念的最主要來源。研究者分析了1967年到1997年30年間人們對老年人的態(tài)度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對老年人的年齡歧視，尤其是對老年女性的歧視隨著時代的變遷逐漸增強(qiáng)（Anderson amp。 Han，2009）。,第二十五頁，共三十九頁。,對1898歲的被試調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有被試都承認(rèn)至少有一種老年歧視行為，老年歧視行為廣泛而經(jīng)常地存在，而且并不隨著個體年齡的增長、變老而改變（(Cherry amp。 Palmore，2008）。大學(xué)生的老齡化知識非常缺乏，對老年人大
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