20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第四十八章-骨與關(guān)節(jié)感染(1)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ǐ)措施,生命體征觀察 引流管的護(hù)理 促進(jìn)皮膚的愈合 預(yù)防肢體(zhītǐ)畸形 心理支持,第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,1.妥善固定沖洗、引流裝置(zhuāngzh236。)：擰緊各連接接頭，翻身時(shí)妥善安置管道，以防脫出，躁動(dòng)病人適當(dāng)約束四肢，以防自行拔出； 2.保持傷口部位的沖洗管位置在引流管之上，以利引流。沖洗管液瓶高于傷口60—70cm，引流袋低于傷口50cm，保持負(fù)壓狀態(tài)； 3.鉆孔或開(kāi)窗引流術(shù)后24h內(nèi)快速（呈流水樣）灌洗，以后每2h快速?zèng)_洗1次，維持沖洗直至引流液清亮(30006000ml)； 4.觀察和記錄引流液的性質(zhì)、顏色及量，保持出入量的平衡； 5.保證引流通暢，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生逆行感染。,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,⑴關(guān)節(jié)周?chē)鸁o(wú)紅腫，體征消失； ⑵引流液澄清； ⑶體溫(tǐwēn)正常3d以上，引流液3次常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性方可拔管。,拔管指征：,拔管前停止灌洗，用負(fù)壓吸引球繼續(xù)(j236。x249。)吸引1—2d后，傷口無(wú)滲液時(shí)拔除引流管。拔管后每日傷口換藥。,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第三節(jié) 骨與關(guān)節(jié)(guānji233。)結(jié)核 bone and joint tuberculosis,第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,【病因(b236。ngyīn)與病理】,一、概述(ɡ224。i sh249。),第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,【臨床表現(xiàn)】,一、概述(ɡ224。i sh249。),1.全身(qu225。n shēn)結(jié)核中毒癥狀：兒童多見(jiàn) 2.局部癥狀和體征,局部疼痛，活動(dòng)加劇；兒童夜啼 寒性膿腫：病灶部位膿液、肉芽組織、死骨、干酪樣壞死物質(zhì)，因無(wú)紅、熱等急性炎癥(y225。nzh232。ng)反應(yīng)。 竇道和瘺管 截癱 病理性脫位或病理性骨折,第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,【治療(zh236。li225。o)】,一、概述(ɡ224。i sh249。),（一）全身(qu225。n shēn)治療,1.支持療法 2.抗結(jié)核藥物治療,異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、氨硫脲為一線藥物,第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,【治療(zh236。li225。o)】,一、概述(ɡ224。i sh249。),結(jié)核(ji233。h233。)藥物使用2年后愈合標(biāo)準(zhǔn)：,全身情況良好，體溫正常，食欲好； 局部癥狀消失，無(wú)疼痛，竇道閉合； X線表示膿腫消失或已鈣化； 無(wú)死骨； 3次血沉都正常； 起床活動(dòng)一年仍能維持
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