【文章內(nèi)容簡介】 、閉經(jīng)、生長減慢,植物神經(jīng)系統(tǒng)：,第二十九頁，共六十六頁。,急性肌張力(zhāngl236。)障礙 （acute dystonia）,帕金森綜合征： （parkinsonism）,靜坐(j236。ngzu242。)不能 （akathisia）,錐體外系反應(yīng)(fǎny236。ng),表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩．肌肉震顫、流涎等；,多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。,患者表現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊。,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 (遲發(fā)性多動(dòng)癥) （dyskinesia）,DA受體數(shù)目、敏感性 ?，突觸前膜DA釋放 ?，黑質(zhì)紋狀體DA功能相對(duì)增強(qiáng),口面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)：口,舌,咀嚼三聯(lián)癥；廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后仍長期不消失服藥3個(gè)月后出現(xiàn)。,中樞抗膽堿藥不但無效，反而使之加重。及時(shí)停藥，可以恢復(fù) 。,第三十頁，共六十六頁。,急性(j237。x236。ng)中毒反應(yīng),洗胃、對(duì)癥處理(chǔlǐ)、中樞興奮藥氯酯醒、嚴(yán)重者進(jìn)行血透,昏睡、血壓下降(xi224。ji224。ng)至休克，心肌損害。昏迷至死。,第三十一頁，共六十六頁。,過敏反應(yīng) 多在顏面、軀干、四肢(s236。zhī)出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑或蕁麻疹，停藥后可消失。 另外，還有光過敏、皮膚色素沉著等。,第三十二頁，共六十六頁。,其他 可產(chǎn)生(chǎnshēng)黃疸和肝功能障礙，與劑量無依賴性關(guān)系。多數(shù)病人可自行恢復(fù)。 服藥后612周內(nèi)還出現(xiàn)白細(xì)胞減少,第三十三頁，共六十六頁。,有癲癇史、嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)肝功能損害和肝昏迷患者禁用。 伴有心血管病老年患者慎用。,氯丙嗪禁忌癥,第三十四頁，共六十六頁。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸 chlorprothixene (泰爾登) 抗精神分裂癥、抗幻覺和妄想(w224。ngxiǎng)作用比氯丙嗪弱，但鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，抗腎上腺素和抗膽堿作用較弱。具有較弱的抗抑郁作用。 臨床用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥等。,第三十五頁，共六十六頁。,氟哌噻噸 flupenthixol （三氯噻噸） 抗精神病作用與氯丙嗪相似，鎮(zhèn)靜作用弱有特殊(t232。shū)的激動(dòng)效應(yīng)。 禁用于躁狂癥病人。 該藥低劑量有一定的抗抑郁焦慮作用，也用于治療抑郁癥或伴有焦慮的抑郁癥。,第三十六頁，共六十六頁。,三、丁酰苯類,氟哌啶醇 haloperidol 口服易吸收，92%與血漿蛋白結(jié)合，有效血藥濃度為4.220ug/ml,經(jīng)肝藥酶代謝。 氟哌啶醇阻斷D2受體作用強(qiáng)于氯丙嗪，抗躁狂、抗幻覺(hu224。nju233。)、抗妄想作用顯著?？芍委熢昕癜Y、精神分裂癥。抗膽堿作用弱，降壓作用較弱，錐體外系反應(yīng)明顯。,第三十七頁，共六十六頁。,四、二苯氧氮平類,氯氮平 clozapine 是一種非典型或第二代的抗精神病藥，抗精神病作用和鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。 該藥特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)(x236。tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)(x236。tǒng)D4亞型受體，而對(duì)黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的D2和D3亞型受體親和力小，故錐外體系反應(yīng)輕。,第三十八頁，共六十六頁。,氯氮平不良反應(yīng) 低血壓、自主神經(jīng)功能紊亂、體溫升高、腹脹、心動(dòng)過素、視物模糊和粒細(xì)胞減少等。 錐體外系反應(yīng)輕，尚未發(fā)現(xiàn)遲發(fā)行(fāh225。ng)運(yùn)動(dòng)障礙的病例報(bào)道。,第三十九頁，共六十六頁。,五、苯酰胺類,舒必利 sulpiride （止嘔靈） 舒必利是一種選擇性D2受體拮抗劑。 【臨床應(yīng)用】精神分裂癥幻覺妄想型，緊張型，鎮(zhèn)吐作用比氯丙嗪強(qiáng)150倍。 無鎮(zhèn)靜作用，對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)幾乎無影響。 【不良反應(yīng)】失眠(shī mi225。n)、多夢(mèng)、煩躁、惡心和月經(jīng)失調(diào)等。錐體外系反應(yīng)輕。,第四十頁，共六十六頁。,六、二苯丁哌啶類,該類藥物作用時(shí)間長，對(duì)急性和慢性、陽性和陰性癥狀均有效，具有選擇性阻斷中樞(zhōngshū)多巴胺受體Ca2+通道的雙重作用。無明顯阻斷α腎上腺素受體的作用。 氟司必林 flaspirilene (氟斯必靈) 利培酮 risperidone ( 瑞司哌酮，維思通) 五氟利多 penfluridol,第四十一頁，共六十六頁。,精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。 精神病，也叫精神失常，是大腦功能不正常的結(jié)果。 現(xiàn)有的儀器設(shè)備還查不出大腦結(jié)構(gòu)的破壞性的變化。精神病是由于患者腦內(nèi)的生物化學(xué)過程發(fā)生了紊亂，有些患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)多了，有些則是缺少某些中樞神經(jīng)介質(zhì)，或是某些體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物在腦內(nèi)聚集(j249。j237。)過多所致。由于精神病患者大腦功能不正常，所以這些患者出現(xiàn)了精神活動(dòng)的明顯不正常，如精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、焦慮癥等等,精神病和神經(jīng)病,第四十二頁，共六十六頁。,神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。凡是能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 例如頭部外傷會(huì)引起腦震蕩或腦挫裂傷；細(xì)菌、真菌和病毒感染會(huì)造成各種類型的腦炎或腦膜炎；先天性或遺傳性疾病可引起兒童腦發(fā)育遲緩；高血壓腦動(dòng)脈硬化可造成腦溢血等等。 常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀：頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風(fēng)、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎縮以及無力等均是最常見的表現(xiàn)。