20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章--消化系統(tǒng)用藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,（四）胃泌素受體拮抗劑,丙谷胺（Proglumide） 機(jī)制： 1.阻斷胃泌素受體→↓胃酸(w232。i suān)分泌 2.保護(hù)胃粘膜 3.促進(jìn)愈合,第三十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。,三、胃粘膜保護(hù)劑,胃粘膜屏障(p237。ngzh224。ng)：,細(xì)胞(x236。bāo)屏障,粘液(zhān y232。)HCO3鹽屏障,第三十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,硫糖鋁,機(jī)制： 1.聚合成膠凍狀物，保護(hù)潰瘍面 2.促進(jìn)胃粘液與HCO3–分泌 3.抑制(y236。zh236。)幽門螺桿菌。 應(yīng)用 ： 治療消化性潰瘍、慢性糜爛性胃炎、返流性食道炎，療效與H2受體阻斷藥相似。在酸性環(huán)境下發(fā)揮作用，不宜與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用。,第三十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。,枸櫞酸鉍鉀,機(jī)制： 1.形成膠體(jiāo tǐ)保護(hù)膜→保護(hù)潰瘍面 ； 2.與胃蛋白酶結(jié)合，↓其活性 ； 3.促進(jìn)粘液分泌 ； 4.抗幽門螺旋桿菌。 注意： 1.牛奶、抗酸藥可干擾其作用 ； 2.可使舌、糞染黑 ； 3.腎功能不良者禁用。,第三十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為： 胃內(nèi)幾乎是無(wú)菌的。 1982年發(fā)現(xiàn)幽門寄生的螺旋桿菌。 找到大多數(shù)慢性十二指腸及胃潰瘍的病因 根除(gēnch)該菌可治療消化性潰瘍 。,四、抗幽門(yōum233。n)螺菌藥,第三十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,幽 門 螺 桿 菌,第三十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,抗微生物藥物(y224。ow249。),第四十頁(yè)，共九十四頁(yè)。,幽門螺旋桿菌是由兩位澳大利亞科學(xué)家巴里?馬歇爾和羅賓?沃倫發(fā)現(xiàn)的，同時(shí)(t243。ngsh237。)，他們也闡明了其在胃炎和消化性潰瘍中的作用。 幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)被認(rèn)為是現(xiàn)代消化疾病研究領(lǐng)域中的里程碑。,幽門(yōum233。n)螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn),第四十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,由于巴里?馬歇爾和羅賓?沃倫的發(fā)現(xiàn)，使得原本慢性的、經(jīng)常無(wú)藥可救的胃潰瘍變成了只需抗生素和一些其他藥物短期就可治愈的疾病。 “在1982年馬歇爾和沃倫發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌之前，生活壓力和生活方式被認(rèn)為是胃潰瘍的主要引發(fā)原因?！?“現(xiàn)在已經(jīng)得到普遍證明，超過(guò)90%的十二指腸潰瘍(ku236。y225。ng)和超過(guò)80%的胃潰瘍都是由幽門螺旋桿菌引起的?！?第四十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),第四十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林 奧美拉唑+克拉(k232。lā)霉素+阿莫西林 枸櫞酸鉍鉀+甲硝唑+阿莫西林 雷尼替丁+甲硝唑+阿莫西林,抗幽門(yōum233。n)螺桿菌藥：根治幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合和減少?gòu)?fù)發(fā)。 抗?jié)儾∷帲嘿|(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、硫糖鋁。 抗生素：阿莫仙、四環(huán)素、呋喃唑酮、甲紅霉素、甲硝唑等23種聯(lián)用。,第四十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第二節(jié) 助消化藥,消化液成份:胃蛋白酶（＋稀鹽酸） 胰酶 乳酶生 酵母 用于消化道分泌(fēnm236。)功能減弱，消化不良。,第四十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第三節(jié) 胃腸解痙藥及胃動(dòng)力(d242。ngl236。)藥,一、胃腸解痙藥 硫酸(li suān)阿托品； 丁溴東莨菪堿。,第四十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。,二、胃動(dòng)力(d242。ngl236。)藥和止吐藥,中樞與嘔吐(ǒu t249。)有關(guān)的藥物作用部位： 延髓化學(xué)感受區(qū)（CTZ）、 內(nèi)耳和前庭、 孤束核嘔吐中樞 中樞與嘔吐有關(guān)的藥物作用受體： H1受體、M受體、DA受體、5HT3 外周與嘔吐有關(guān)的藥物作用受體： DA受體,第四十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,（一） 促動(dòng)力(d242。ngl236。)藥,促動(dòng)力藥是促使(c249。shǐ)胃腸道內(nèi)容物向前移動(dòng)的藥物。 用于治療胃腸道動(dòng)力障礙的疾病。 ?如反流癥狀，反流性食管炎，消化不良，腸梗阻等 ?大都是常見(jiàn)病 。,第四十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,促動(dòng)力(d242。ngl236。)藥的分類,1.多巴胺D2受體拮抗劑:甲氧氯普胺,2.外周性多巴胺D2受體拮抗劑:多潘立酮,3.通過(guò)(tōnggu242。)乙酰膽堿起作用:西沙必利,4.抗生素類:紅霉素,第四十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,甲氧氯普胺,★Metoclopramied ★胃復(fù)寧，滅吐靈 ★苯甲酰胺衍生物,第五十頁(yè)，共九十四頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)用途,中樞性和外周性多巴胺D2受體拮抗劑； 具有促動(dòng)力作用和止吐的作用 ； 本品可改善糖尿病性胃輕癱和特發(fā)性胃輕癱的胃排空速率，對(duì)非潰瘍性消化不良亦有效(yǒuxi224。o),對(duì)反流病效果不佳,大劑量時(shí)用作止吐藥。,第五十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,西沙必利,★Cisapride ★普瑞博思 ★ preputsid,第五十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,西沙必利的作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,cisapride可選擇性地刺激腸肌間神經(jīng)(sh233。njīng)叢的乙酰膽堿釋放，通過(guò)膽堿能神經(jīng)(sh233。njīng)系統(tǒng)起作用，促進(jìn)食管、胃、腸道的運(yùn)動(dòng)。,第五十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,cisapride既不激活乙酰膽堿受體，也不抑制乙酰膽堿的降解。 cisapride不通過(guò)作用于目前(m249。qi225。n)人們熟知的受體 多巴胺D2受體、 α、β腎上腺素能受體 5HT2受體 組胺H1和H2受體 阿片μ受體
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