20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章-急性中毒患者的急救2(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 強(qiáng)預(yù)防,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,3.急性毒蕈中毒 （1）嚴(yán)密觀察生命體征 （2）保持呼吸道通暢 （3）加強(qiáng)安全防護(hù)(f225。ngh249。) （4）一般護(hù)理 （5）健康教育,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第六節(jié) 急性(j237。x236。ng)酒精中毒,急性(j237。x236。ng)酒精中毒 是由于服用過量的乙醇所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，可出現(xiàn)一系列精神及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制甚至死亡。,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,一、病情評(píng)估 （一）病史 有大量飲酒(yǐn jiǔ)或吸入其蒸氣、攝入高濃度酒精等化學(xué)物質(zhì)的病史。,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（二）中毒(zh242。ng d)機(jī)制 乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛和醋酸鹽可直接損害心肌，會(huì)致心肌細(xì)胞和心肌間質(zhì)纖維化，使得心肌收縮和舒張功能減退。 乙醇可明顯地抑制肝細(xì)胞的再生及修復(fù)功能，加重肝炎患者的肝臟受損程度。 乙醇還是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（三）臨床表現(xiàn) 1.興奮期 血液中乙醇濃度達(dá)11mmol/L（500mg/L）時(shí)，大腦皮層處于興奮(xīngf232。n)狀態(tài)。 2.共濟(jì)失調(diào)期 血液中乙醇濃度達(dá)11～33mmol/L（500～1500mg/L）時(shí)，即出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。 3.昏睡、昏迷期 血液中乙醇濃度超過54mmol/L（2500mg/L）時(shí)，患者出現(xiàn)昏睡，重者處于深昏迷狀態(tài)。,第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（四）輔助檢查 1.呼氣和血清(xu232。qīng)乙醇濃度測(cè)定 2.動(dòng)脈血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定,第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,二、救治與監(jiān)護(hù) （一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 輕度醉酒者，可讓其靜臥，最好是側(cè)臥，以防吸入性肺炎，注意保暖，避免受涼。 重度酒精中毒、神志清醒者，應(yīng)用筷子或勺把壓舌根部，迅速催吐，但禁用阿樸嗎啡，以免加重(jiāzh242。ng)乙醇的抑制作用。 若中毒者昏迷不醒，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。,第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（二）院內(nèi)救護(hù) 1.迅速清除毒物 2.特效解毒劑的應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 納洛酮是阿片受體拮抗劑，消除乙醇中毒時(shí)產(chǎn)生的自由基 3.對(duì)癥治療,第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（三）救護(hù)要點(diǎn) 1.密切觀察病情(b236。ngq237。ng) 2.保持呼吸道通暢 3.加強(qiáng)安全防護(hù) 4.心理護(hù)理 5.健康教育,第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第七節(jié) 強(qiáng)酸強(qiáng)堿(qi225。nɡ jiǎn)中毒,強(qiáng)酸主要指硫酸、硝酸(xiāo suān)和鹽酸等。 強(qiáng)堿主要指氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鈉和氧化鉀等。 強(qiáng)酸和強(qiáng)堿均具有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，可造成患者呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和皮膚黏
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