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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-內(nèi)分泌(編輯修改稿)

2024-11-16 00:57 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 xu232。guǎn)平滑肌收縮,血壓升高。 (二)催產(chǎn)素 催產(chǎn)素具有促進乳汁排出和刺激子宮收縮的作用。 1.對乳腺的作用:促使哺乳期乳腺排乳。 2.對子宮的作用:促進子宮收縮。 但對非孕子宮的作用較弱,而對妊娠子宮的作用較強。,第三十七頁,共八十三頁。,第四節(jié) 甲狀腺,動物進化到脊椎動物才具有能被識別的甲狀腺。甲狀腺的主要功能是調(diào)節(jié)機體的新陳代謝和生長發(fā)育。 1.形態(tài)(x237。ngt224。i)與分布部位 哺乳動物——喉后方,甲狀軟骨旁,左右兩葉,岬部相連。 鳥類——胸腔入口,氣管兩側(cè),左右兩葉。 爬行類——心臟附近,為單葉。 魚類——濾泡散在于腹主動脈周圍。 2.組織學(xué)特點 由囊狀腺泡組成。泡腔充滿膠質(zhì),內(nèi)含甲狀腺球蛋白。正常腺泡壁為單層立方上皮細胞。機能活動增加時細胞呈柱狀,活動減弱時呈扁平狀。,第三十八頁,共八十三頁。,第三十九頁,共八十三頁。,一、甲狀腺激素的化學(xué)和生物合成(h233。ch233。ng) (一)化學(xué) TT3由一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)聚合而成。,第四十頁,共八十三頁。,(二)生物合成 甲狀腺激素合成的主要(zhǔy224。o)原料是碘和酪氨酸,合成部位在甲狀腺球蛋白(TG)上,合成過程分四步: (1)腺泡聚碘作用 碘由腸吸收入血,甲狀腺細胞通過碘泵逆濃度差攝取血中I,腺泡內(nèi)I濃度為血液的20~25倍。碘泵活動依賴Na+K+ATP酶提供能量。哇巴因可抑制ATP酶的活性。,第四十一頁,共八十三頁。,(2)I的活化(氧化過程) 進入(j236。nr249。)腺泡細胞的I在細胞頂端的微絨毛處經(jīng)過氧化物酶(TPO)迅速氧化→為活化碘(I2/I+)。,第四十二頁,共八十三頁。,(3)酪氨酸碘化 I2/I++TG(含酪氨酸) 酪氨酸碘化酶 碘化酪氨酸 胞頂部(dǐnɡ b249。)近腺泡腔處 碘化酪氨酸(MIT和DIT) 酪氨酸碘化位點:在苯環(huán)的3/5位 2個酪氨酸聚合→甲腺原氨酸。,第四十三頁,共八十三頁。,(4)碘化酪氨酸的耦聯(lián)(聚合) DIT+DIT聚合→T4,即3,5,3`,5`四碘甲腺原氨酸(T4)。 DIT+MIT聚合→T3,即3,5,3`三碘甲腺原氨酸(T3)。 MIT+DIT反向聚合→rT3,即3,3`,5`三碘甲腺原氨酸(反T3)。 T3的生物活性是T4的3~5倍,rT3無活性。 酪氨酸碘化和碘化酪氨酸的耦聯(lián)過程需要TPO。TPO的活性受TSH的調(diào)控,大鼠摘除垂體(chu237。tǐ)48小時后,TPO的活性消失,注射TSH后此酶活性再現(xiàn)。,第四十四頁,共八十三頁。,二、甲狀腺激素的生物學(xué)作用 (一)對生長和發(fā)育的作用 (1)促生長作用:協(xié)同GH促進組織分化、生長、發(fā)育和成熟。 糖代謝:促進糖原分解與利用,血糖↑。 脂肪代謝:促進脂肪分解。 蛋白質(zhì)代謝:促進蛋白質(zhì)合成。 (2)促變態(tài)反應(yīng):促進兩棲類和魚類的變態(tài)反應(yīng)。 如,破壞蝌蚪甲狀腺原基則蝌蚪發(fā)育停止,不能變態(tài)成蛙,如補充甲狀腺激素又可恢復(fù)發(fā)育變成蛙。 缺乏甲狀腺激素,比目魚的眼睛(yǎn jing)不能移到一邊。,第四十五頁,共八十三頁。,(3)對神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)發(fā)育的影響 甲狀腺激素對生長發(fā)育、成熟的影響程度與動物年齡有關(guān)。年齡越小,影響越顯著,尤其是腦的發(fā)育影響最大。主要影響: ①促進腦細胞正常分裂:甲狀腺激素不足則延緩細胞分裂; ②維持神經(jīng)細胞正常遷移和神經(jīng)纖維網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育; ③影響突觸形成和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的發(fā)育: 甲狀腺激素不足時,大腦感覺和運動皮層、視覺皮層及小腦皮層等都出現(xiàn)突觸數(shù)量減少; ④促進髓鞘成分(腦磷脂、硫脂、糖脂等)合成。 總之,甲狀腺激素對于促進組織分化、發(fā)育、成熟比GH更為重要。,第四十六頁,共八十三頁。,(二)生熱作用(zu242。y242。ng) 1. 促進氧消耗和基礎(chǔ)代謝 (1)生熱反應(yīng)的靶組織:骨胳肌、心、肝、腎等;對腦、脾、性腺和副性腺等無明顯影響。 (2)產(chǎn)熱效應(yīng):lmgT4可使產(chǎn)熱量增加1000kcal,相當(dāng)于250g葡萄糖/110g脂肪所產(chǎn)生的熱量。 (三)其他作用 促進心臟泵血功能。,第四十七頁,共八十三頁。,二、甲狀腺激素分泌功能的調(diào)節(jié) (一)下丘腦腺垂體甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié) 通過下丘腦腺垂體甲狀腺軸系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。 1.TRH的調(diào)節(jié)作用 下丘腦TRH→通過垂體門脈系統(tǒng)→腺垂體TSH↑。 TRH分泌受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。如, 寒冷→TRH↑;高熱/應(yīng)激→TRH↓,影響TSH分泌量。 2.TSH的調(diào)節(jié)作用 TSH→促進I攝取(sh232。qǔ)、甲狀腺激素合成、貯存和分泌,甲狀腺生長發(fā)育。TSH刺激后5~10h→T4出現(xiàn)高峰。 TSH與膜受體結(jié)合→通過激活A(yù)C→cAMP→PKc發(fā)揮作用。 此外,GH、胰島素、糖皮質(zhì)激素對TSH有允許作用。,第四十八頁,共八十三頁。,(二)甲狀腺激素的反饋性調(diào)節(jié) 血中游離T4/T3↑→負(fù)反饋抑制垂體TSH的分泌(反饋調(diào)節(jié)環(huán)路)。 (三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 根據(jù)食物中含碘量的增減變化,調(diào)節(jié)甲狀腺細胞攝取和濃縮碘的能力,使腺體保持充足的碘貯備。 如,當(dāng)食物中缺碘時,自身調(diào)節(jié)表現(xiàn)為: 甲狀腺對碘化物的聚碘能力加強;TG碘化程度↓→T4分泌↓而T3合成↑→節(jié)約(ji233。yuē)1/4的碘;甲狀腺對TSH的反應(yīng)↑;甲狀腺增生。 甲狀腺利用的碘異?!?↓→改變甲狀腺對碘的攝取和利用能力,是甲狀腺自身調(diào)節(jié)方式。使甲狀腺合成激素量保持一定水平。 (四)自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響 交感神經(jīng)興奮→T4/T3合成↑;副交感神經(jīng)興奮→T4/T3合成↓。,第四十九頁,共八十三頁。,第五節(jié) 腎上腺,第五十頁,共八十三頁。,第五節(jié) 腎上腺,腎上腺功能(gōngn233。ng)特點,第五十一頁,共八十三頁。,第五節(jié) 腎上腺,一、腎上腺皮質(zhì) (一)腎上腺皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)與分泌功能特點: 1.球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素(MC),以醛固酮為主。 2.束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素(GC),以皮質(zhì)醇為主。 3.網(wǎng)狀帶分泌少量性激素,以脫氫表雄酮、雌二醇為主。少量糖皮質(zhì)激素
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