20xx年醫(yī)學專題—第六章-腦膜瘤(編輯修改稿)
2024-11-16 00:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 更為明顯，腫瘤基底寬，附著在硬腦膜上可見“腦膜尾癥”，腫瘤周圍可有不同程度的水腫帶。 2.其他檢查 （1）EEG：典型表現(xiàn)為腫瘤區(qū)出局限性低電壓慢波，癲癇(diānxi225。n)病人可出現(xiàn)棘波或其他癲癇(diānxi225。n)波。 （2）腰椎穿刺：顱內(nèi)壓增高，腦脊液蛋白含量增高。,第七頁，共十九頁。,根據(jù)(gēnj249。)腫瘤部位，相應行視力視野、電測聽、肌電圖及腦干誘發(fā)電位檢查。 【診斷】 1.診斷依據(jù) 全身檢查注意顱骨局部有無隆起。 神經(jīng)系統(tǒng)全面查體：視乳頭水腫、顱神經(jīng)功能障礙、椎體束癥、共濟障礙、病理征。 輔助檢查: 顱骨X線片： 局限性增生或破壞，腦膜動脈溝增寬、增多，顱骨病理性鈣化。,第八頁，共十九頁。,顱骨CT和MRI：應同時進行平掃+增強，典型表現(xiàn)同上。 腦血管造影：腫瘤臨近血管受壓移位，腫瘤由顱內(nèi)、外動脈供血，動脈期“抱球狀”征象，靜脈器“雪球狀”遲發(fā)染色。 2.鑒別診斷 膠質(zhì)瘤：邊界不清；轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)，小腫瘤大水腫現(xiàn)象，其他部位(b249。w232。i)腫瘤病史；腦膿腫：起病急，發(fā)熱，血常規(guī)WBC高，環(huán)形強化；海綿狀血管瘤：既往有多次頭痛病史，CT示出血灶或鈣化；生殖細胞瘤：常位于中線結構。,第九頁，共十九頁。,【治療方法】 1.手術 手術切除是最有效的治療手段(shǒudu224。n)，完全切除者可以治愈。復發(fā)腦膜瘤的首先方法仍然是手術切除，根據(jù)病人的癥狀、體征、年齡、一般情況及病變部位具體判定。 為了減少腫瘤復發(fā)的可能性，處理徹底切除腫瘤瘤體，還必須切除與腫瘤相關的硬腦膜（包括大腦鐮）顱骨等組織。目前用Simpson分級衡量切除程度。,第十頁，共十九頁。,Simpson分級 I級切除：腫瘤全切，受累硬腦膜、顱骨切除。 II級切除：腫瘤全切，受累硬腦膜電灼處理。 III級切除：腫瘤近全切，受累硬腦膜、顱骨未處理。 IV級切除：部分(b249。 fen)切除。 V級切除：活檢。,第十一頁，共十九頁。,（1）手術適應
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