20xx年醫(yī)學專題—第六章-第二節(jié)臟腑辯證(編輯修改稿)
2025-11-16 00:56 本頁面
【文章內容簡介】 眩暈耳鳴，便意頻頻，久瀉久痢，肛門重墜，白濁或白帶稠濁綿綿而下脾氣不升，清陽下陷。 胃、腎、子宮、直腸下垂氣虛升舉無力。 神疲乏力，氣短懶言，食少納呆，大便溏薄，舌淡脈弱脾氣虛證。 辨證(bi224。nzh232。ng)要點：脘腹墜脹，久瀉久痢，或臟器下垂，加上脾氣虛證。,第二十一頁，共四十八頁。,四、脾不統(tǒng)血證 概念：脾氣虛弱，統(tǒng)血無力(wl236。)，以致血溢脈外的證候。 成因：久病耗氣，或勞倦過度傷脾，脾氣虛弱加重而形成。 表現(xiàn): 便血、吐血、尿血、齒衄、肌衄（紫癜）、月經(jīng)過多、崩漏等出血癥，舌淡質稀脾虛不能統(tǒng)血，血溢脈外。 面白無華或萎黃，食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，舌淡脈細弱脾氣虛證。 辨證要點：慢性出血癥，加上脾氣虛證。,第二十二頁，共四十八頁。,五、寒濕困脾證 概念：寒濕內阻，脾陽受困，運化失司所產生的證候。 成因：過食肥甘生冷，寒濕內停，或氣候陰冷潮濕、冒雨涉水，寒濕從外侵入中焦(zhōngjiāo)。 表現(xiàn): 脘腹痞滿脹痛，泛惡欲嘔，納呆便溏，尿少肢浮納運受阻，升降失司。 頭身困重，或微惡寒，口淡不渴，身目色黃如煙熏（陰黃），白帶量多清稀，舌淡胖苔白膩，脈濡緩或沉細寒濕內盛。 辨證要點：脘腹脹痛，嘔惡便溏，加上寒濕內盛見癥。,第二十三頁，共四十八頁。,六、濕熱蘊脾證 概念：濕熱內蘊中焦，導致脾胃運化受阻所產生的證候。 成因：外感濕熱之邪內入中焦，或嗜煙、酒、茶、肥甘厚味，濕熱內生。 表現(xiàn): 脘腹痞悶脹滿，嘔惡口苦，納呆厭食，便溏不爽納運受阻，升降(shēngji224。ng)失司。 身熱不揚或熱勢起伏，汗出而熱不解，渴而飲水不多，小便短黃，身目色黃如橘皮（陽黃），或皮膚瘙癢、濕疹，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)濕熱內蘊。 辨證要點：脘腹痞脹，口苦厭食，加上濕熱內蘊見癥。,第二十四頁，共四十八頁。,七、胃陰虧虛證 概念：胃陰不足，胃失和降，虛熱內生所表現(xiàn)的證候。 成因：熱病后期或久病胃陰虧耗；過食辛辣溫燥之品，胃熱傷津；情志不遂，氣郁化火損陰等。 表現(xiàn): 胃脘(w232。i wǎn)隱隱灼痛，脘痞嘈雜，饑而不欲食，干嘔呃逆胃失濡潤，納降受阻。 口燥咽干，小便短赤，大便干結，舌紅少苔少津，脈細數(shù)——陰虛內熱。 辨證要點：胃脘隱隱灼痛，饑而不欲食，加上一般陰虛見癥。,第二十五頁，共四十八頁。,八、胃火熾盛證 概念(g224。ini224。n)：胃中火熱熾盛，而致胃失和降所表現(xiàn)的實熱證候。簡稱胃火證 成因：過食辛辣、溫燥、肥膩之品，胃熱內生；五志化火；外感熱邪犯胃等。 表現(xiàn): 胃脘灼痛、拒按，消谷善饑，或食入即吐，牙齦腫痛潰爛，齒衄，口臭胃火壅滯、上薰，氣血腐敗。 渴喜冷飲，面紅目赤，小便短黃，大便干結，舌紅苔黃干燥，脈滑數(shù)——里熱實證。 辨證要點：胃脘灼痛，牙齦腫痛潰爛，加上里熱實證的表現(xiàn)。,第二十六頁，共四十八頁。,九、食滯胃脘證 概念：飲食停滯胃脘，導致胃氣逆滯所表現(xiàn)的證候。簡稱食積證。 成因：飲食不節(jié)，暴飲暴食；素體或病后胃氣虛，飲食不當(b249。 dānɡ)而成。 表現(xiàn): 脘腹脹滿疼痛、拒按，噯腐吞酸，納呆厭食，嘔吐酸腐食物，吐后覺舒——食滯胃脘不化，胃失和降，胃氣滯逆。 可兼腸鳴矢氣、臍腹脹痛，瀉下不爽臭如敗卵或便秘，舌苔厚膩，脈滑——食積化腐，停滯腸道。 辨證要點：脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，厭食，苔厚膩。,第二十七頁，共四十八頁。,第四節(jié) 肝與膽病辨證 一、肝郁氣滯證 概念：肝失疏泄而致氣機郁滯所表現(xiàn)的證候，又稱肝氣郁結證、肝郁證。 成因：情志不遂，或突然受到精神刺激；或病邪侵擾，肝失條達。 表現(xiàn): 神情抑郁，或煩躁易怒，胸悶，善太息，脈弦——肝失條達，情志失和。 胸脅、少腹、乳房脹悶、脹痛，或牽掣脘腹竄痛——肝臟(gānz224。ng)經(jīng)氣不利，木郁乘土。 月經(jīng)不調，痛經(jīng)，閉經(jīng)，脅下癥塊——氣滯血瘀，沖任失調。 咽部異物感（梅核氣），癭瘤，瘰癘，痰核，乳癖——氣郁生痰，痰氣郁結。 辨證要點：胸脅、少腹脹痛，神情抑郁，婦女月經(jīng)失調，脈弦。,第二十八頁，共四十八頁。,二、肝火熾盛(ch236。sh232。ng)證 概念：肝臟（肝膽）熱盛，氣火上逆、內擾所表現(xiàn)的證候。 成因：情志不遂，氣郁化火；外感、內生火熱之邪侵入肝臟。 表現(xiàn): 頭目劇烈脹痛，眩暈口苦，突發(fā)耳鳴耳聾，面紅 目赤——肝火循經(jīng)上攻頭目。 煩躁易怒，心煩失眠，甚則狂亂——火熱內擾神魂。 脅肋灼痛拒按，吐血、衄血——肝火內盛，灼傷血絡。 口渴引飲，小便短黃，大便干結，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)有力——一般里熱實證。 辨證要點：頭目劇烈脹痛，煩躁易怒，脅肋灼痛，加上一般里熱實證。,第二十九頁，共四十八頁。,三、肝血虛證 概念：肝血不足，相關組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。 成因：脾腎虧虛，精血化源不足；久病、過勞耗血；失血過多等。 表現(xiàn): 視物模糊，夜盲
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