20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章--常見病原菌(編輯修改稿)
2024-11-16 00:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 亂弧菌的唯一易感者。 攝入108～1010個細菌(x236。jūn)可造成感染。,霍亂病人脫水貌：眼窩深陷、皮膚彈性(t225。nx236。ng)消失,第二十八頁，共六十七頁。,劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉） 大量水分和電解質(zhì)喪失 ，出現(xiàn)嚴重體液失衡(shī h233。nɡ) 低血容量性休克和腎衰竭,烈性(li232。x236。ng)腸道傳染病，為我國的甲類法定傳染病,傳播(chu225。nbō)途徑,主要是通過污染的水源或食物經(jīng)口攝入,傳染源,臨床表現(xiàn),霍 亂,病人、帶菌者,上吐下瀉,未經(jīng)治療死亡率高達60%,第二十九頁，共六十七頁。,霍亂(hu242。lu224。n)病人,霍 亂 患 者,第三十頁，共六十七頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),霍亂弧菌是霍亂的病原體。 副溶血性弧菌引起食物中毒。 空腸彎曲菌主要引起嬰幼兒腸炎或食物中毒。 幽門螺桿菌與人類慢性胃炎、消化性潰瘍(ku236。y225。ng)和胃癌關(guān)系密切。,第三十一頁，共六十七頁。,第四節(jié) 厭氧性細菌(x236。jūn),一、破傷風(fēng)梭菌 二、產(chǎn)氣莢膜梭菌 三、肉毒梭菌 四、無芽胞厭氧菌（自學(xué)(z236。xu233。)）,第三十二頁，共六十七頁。,學(xué)習(xí)(xu233。x237。)目標(biāo),掌握破傷風(fēng)梭菌的致病性與防治原則。 熟悉肉毒梭菌的致病性。 了解(liǎojiě)常見厭氧性細菌的生物學(xué)特性。,第三十三頁，共六十七頁。,一、破傷風(fēng)梭菌,破傷風(fēng)梭菌是破傷風(fēng)的病原菌，廣泛存在于自然界的土壤及動物的糞便中。當(dāng)創(chuàng)口被污染，或分娩接生時使用不潔器械剪臍帶時，破傷風(fēng)梭菌或芽胞可侵入傷口(shāngkǒu)并生長繁殖，釋放外毒素，引起破傷風(fēng)。 菌體細長，芽胞正圓形， 位于菌體頂端，使細菌呈 鼓槌狀。,第三十四頁，共六十七頁。,抵抗力,繁殖體的抵抗力與一般(yībān)細菌相似，對青霉素敏感。 芽胞抵抗力很強，煮沸1h完全破壞，5%石炭酸經(jīng)15h才能殺滅，芽胞在土壤中可存活數(shù)十年。,第三十五頁，共六十七頁。,致病條件(ti225。oji224。n),傷口需形成厭氧微環(huán)境 傷口窄而深（如刺傷），有泥土或異物污染 大面積創(chuàng)傷、燒傷：壞死組織多，局部組織缺血 有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染 該菌無侵襲(qīnx237。)力，僅在局部繁殖，其致病作用完全有賴于病菌所產(chǎn)生的外毒素入血，故破傷風(fēng)究其本質(zhì)其實是毒血癥。,第三十六頁，共六十七頁。,典型癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 苦笑面容,角弓反張(jiǎo gōngfǎnzhāng),第三十七頁，共六十七頁。,防治(f225。ngzh236。)原則,防止創(chuàng)口厭氧微環(huán)境的形成 特異性預(yù)防： 1.白百破(DPT)三聯(lián)疫苗 2.注射破傷風(fēng)類毒素 緊急預(yù)防：肌肉(jīr242。u)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）15003000單位 特異性治療：早期足量使用抗毒素及抗生素,第三十八頁，共六十七頁。,二、產(chǎn)氣莢膜梭菌,氣性壞疽是嚴重的創(chuàng)傷感染性疾病，以局部(jb249。)組織壞死、氣腫、水腫、惡臭及全身中毒為特征。這些癥狀均與本菌具有莢膜及產(chǎn)生多種毒素和酶有密切關(guān)系。 病人表現(xiàn)為局部組織腫脹劇痛，觸摸有捻發(fā)感，并產(chǎn)生特殊的臭味。發(fā)展迅速，病情兇險，如不及時治療常導(dǎo)致死亡，死亡率高達40%。,第三十九頁，共六十七頁。,第四十頁，共六十七頁。,三、肉毒梭菌,本菌在厭氧環(huán)境中能產(chǎn)生強烈的肉毒毒素（劇毒：對人致死量為0.1181。g），若誤食此毒素污染的食物，可發(fā)生肉毒中毒和嬰兒肉毒病，引起特殊的神經(jīng)(sh233。njīng)中毒癥狀，病死率很高。 引起肉毒中毒的食品在我國多為冷藏的牛羊肉、豆制品如豆瓣醬、豆豉及臭豆腐，以新疆、青海、西藏、寧夏等地為多發(fā)地區(qū)；國外以肉罐頭、火腿、臘腸等肉制品為主。,第四十一頁，共六十七頁。,所致(suǒ zh236。)疾?。澄?
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