20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章腦神經(jīng)總論(3)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 狀核之間，前部為皮質(zhì)脊髓束通過(guò)， 其后部為丘腦皮質(zhì)束、最后為聽(tīng)輻射和視輻射等。,第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,內(nèi) 囊,【臨床表現(xiàn)和定位】 內(nèi)囊完全損害 病灶對(duì)側(cè)可出現(xiàn)“三偏”綜合征，即對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲。見(jiàn)于腦出血及腦梗死等。 內(nèi)囊部分損傷 內(nèi)囊的前肢、膝部、后肢通過(guò)的傳導(dǎo)束不同，因此不同部位、不同程度的損害可單獨(dú)或合并出現(xiàn)不同的1~2個(gè)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏身共濟(jì)失調(diào)、偏盲、一側(cè)中樞性面、舌癱或運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等。,第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,基底(jī dǐ)核,第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,基底(jī dǐ)核,【解剖和生理功能】 基底核亦稱基底神經(jīng)節(jié)，是埋藏在大腦白質(zhì)深部的灰質(zhì)核團(tuán)。 經(jīng)典的基底核包括紋狀體（尾狀核和豆?fàn)詈耍┢翣詈思靶尤屎恕?一般將紅核、黑質(zhì)及丘腦底核也作為基底核 基底核是錐體外系統(tǒng)的中繼站，它與大腦和小腦協(xié)同調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)、肌張力、姿勢(shì)及復(fù)雜的行為活動(dòng)。,第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,基底(jī dǐ)核,第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,基底(jī dǐ)核,第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,基底(jī dǐ)核,【臨床表現(xiàn)和定位】 基底核病變主要有兩個(gè)方面的臨床表現(xiàn)：一是不自主運(yùn)動(dòng)；二是肌張力改變。多見(jiàn)于變性疾病，亦見(jiàn)于腦血管病、炎癥、中毒、腫瘤(zhǒngli)等。 肌張力減低運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征 由新紋狀體病變引起。 如舞蹈樣動(dòng)作(殼核病變）；手足徐動(dòng)癥（尾狀核病變）偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)（丘腦底核病變）。 肌張力增高運(yùn)動(dòng)減少綜合征 由蒼白球（舊紋狀體）、黑質(zhì)病變引起。見(jiàn)于震顫麻痹，表現(xiàn)肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少及靜止性震顫。,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,間 腦,第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,間 腦（丘腦(qiūnǎo)）,間腦位于兩側(cè)大腦半球之間，間腦包括(bāoku242。)丘腦、下丘腦、上丘腦及底丘腦四部分。間腦的體積不足中樞神經(jīng)系統(tǒng)的2%，但結(jié)構(gòu)及功能非常復(fù)雜。 （一）丘腦（thalamus） 【解剖及生理功能】 丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，對(duì)稱地分布于第三腦室兩側(cè)。丘腦被薄層Y形白質(zhì)纖維分隔為若干核群，主要有：前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群。 丘腦是感覺(jué)傳導(dǎo)的皮質(zhì)下中樞和中繼站，同時(shí)它對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)、上行網(wǎng)狀系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)的活動(dòng)均有影響。,第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,間 腦,第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,間 腦（丘腦(qiūnǎo)）,【丘腦損傷的臨床特點(diǎn)】 丘腦病變時(shí)，可產(chǎn)生丘腦綜合征。 包括(bāoku242。)：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙 各種感覺(jué)均消失 對(duì)側(cè)偏身自發(fā)性疼痛 丘腦痛 對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)過(guò)度 對(duì)側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙 強(qiáng)迫性苦笑 對(duì)側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng) 丘腦手,第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,間 腦（下丘腦）,（二）下丘腦（hypothalamus） 【解剖及生理功能】 下丘腦又稱丘腦下部。包括(bāoku242。)丘腦下溝下方，由第三腦室周圍的灰質(zhì)組成。長(zhǎng)約1cm，體積很小, 重量?jī)H4g，約為全腦重量的3‰，但含有15對(duì)以上的神經(jīng)核團(tuán)，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。其纖維與腦干、基底節(jié)、丘腦邊緣系統(tǒng)及大腦皮質(zhì)之間均有密切聯(lián)系。,第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,間 腦（下丘腦）,下丘腦的核團(tuán)共分為4個(gè)區(qū)： ① 視前區(qū) 包括視前核 與身體的體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。 ② 視上區(qū) 有室旁核、視上核 與水代謝和糖代謝有關(guān)。 ③ 結(jié)節(jié)區(qū) 有背外側(cè)核、腹內(nèi)側(cè)核及漏斗核 與性機(jī)能(jīn233。ng)和脂肪代謝有關(guān)。 ④ 乳頭體區(qū)包括乳頭體核 與產(chǎn)熱保溫有關(guān)。 下丘腦是人體高級(jí)的神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)的整合中樞，是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和控制內(nèi)分泌功能活動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)。對(duì)攝食行為、體溫調(diào)節(jié)、水鹽平衡、情緒變化、睡眠、生殖、垂體腺功能、內(nèi)臟活動(dòng)進(jìn)行廣泛調(diào)節(jié)。 下丘腦損害可產(chǎn)生嚴(yán)重的內(nèi)臟機(jī)能活動(dòng)紊亂。,第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,間 腦（下丘腦）,第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,間 腦（下丘腦）,【臨床表現(xiàn)和定位】 中樞性尿崩癥 表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿、尿比重減低、尿滲透壓低于290mmol/L。視上核、室旁核病變。 攝食異常 腹內(nèi)側(cè)核飽食中樞損害，則表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、食量大增 ，甚至不會(huì)主動(dòng)停止進(jìn)食，往往導(dǎo)致過(guò)度肥胖，稱下丘腦性肥胖；如灰結(jié)節(jié)外側(cè)區(qū)的攝食中樞損害，則表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食，甚至拒食，導(dǎo)致消瘦(xiāosh242。u)甚至呈惡液質(zhì)狀態(tài)。 體溫調(diào)節(jié)障礙 下丘腦的散熱中樞在前內(nèi)側(cè)區(qū)，此區(qū)病變破壞了散熱機(jī)制，則表現(xiàn)為中樞性高
語(yǔ)文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1