20xx年醫(yī)學專題—第二章腦神經總論(3)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:47 本頁面
【文章內容簡介】 狀核之間，前部為皮質脊髓束通過， 其后部為丘腦皮質束、最后為聽輻射和視輻射等。,第二十二頁，共六十三頁。,第二十三頁，共六十三頁。,內 囊,【臨床表現和定位】 內囊完全損害 病灶對側可出現“三偏”綜合征，即對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。見于腦出血及腦梗死等。 內囊部分損傷 內囊的前肢、膝部、后肢通過的傳導束不同，因此不同部位、不同程度的損害可單獨或合并出現不同的1~2個癥狀(zh232。ngzhu224。ng)如偏癱、偏身感覺障礙、偏身共濟失調、偏盲、一側中樞性面、舌癱或運動性失語等。,第二十四頁，共六十三頁。,基底(jī dǐ)核,第二十五頁，共六十三頁。,基底(jī dǐ)核,【解剖和生理功能】 基底核亦稱基底神經節(jié)，是埋藏在大腦白質深部的灰質核團。 經典的基底核包括紋狀體（尾狀核和豆狀核）屏狀核及杏仁核。 一般將紅核、黑質及丘腦底核也作為基底核 基底核是錐體外系統的中繼站，它與大腦和小腦協同調節(jié)隨意運動(y249。nd242。ng)、肌張力、姿勢及復雜的行為活動。,第二十六頁，共六十三頁。,基底(jī dǐ)核,第二十七頁，共六十三頁。,基底(jī dǐ)核,第二十八頁，共六十三頁。,基底(jī dǐ)核,【臨床表現和定位】 基底核病變主要有兩個方面的臨床表現：一是不自主運動；二是肌張力改變。多見于變性疾病，亦見于腦血管病、炎癥、中毒、腫瘤(zhǒngli)等。 肌張力減低運動過多綜合征 由新紋狀體病變引起。 如舞蹈樣動作(殼核病變）；手足徐動癥（尾狀核病變）偏側投擲運動（丘腦底核病變）。 肌張力增高運動減少綜合征 由蒼白球（舊紋狀體）、黑質病變引起。見于震顫麻痹，表現肌張力增高、運動減少及靜止性震顫。,第二十九頁，共六十三頁。,第三十頁，共六十三頁。,間 腦,第三十一頁，共六十三頁。,間 腦（丘腦(qiūnǎo)）,間腦位于兩側大腦半球之間，間腦包括(bāoku242。)丘腦、下丘腦、上丘腦及底丘腦四部分。間腦的體積不足中樞神經系統的2%，但結構及功能非常復雜。 （一）丘腦（thalamus） 【解剖及生理功能】 丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質團塊，對稱地分布于第三腦室兩側。丘腦被薄層Y形白質纖維分隔為若干核群，主要有：前核群、內側核群、外側核群。 丘腦是感覺傳導的皮質下中樞和中繼站，同時它對運動系統、邊緣系統、上行網狀系統和大腦皮質的活動均有影響。,第三十二頁，共六十三頁。,間 腦,第三十三頁，共六十三頁。,間 腦（丘腦(qiūnǎo)）,【丘腦損傷的臨床特點】 丘腦病變時，可產生丘腦綜合征。 包括(bāoku242。)：對側偏身感覺障礙 各種感覺均消失 對側偏身自發(fā)性疼痛 丘腦痛 對側偏身感覺過敏或感覺過度 對側面部表情運動障礙 強迫性苦笑 對側偏身不自主運動 丘腦手,第三十四頁，共六十三頁。,間 腦（下丘腦）,（二）下丘腦（hypothalamus） 【解剖及生理功能】 下丘腦又稱丘腦下部。包括(bāoku242。)丘腦下溝下方，由第三腦室周圍的灰質組成。長約1cm，體積很小, 重量僅4g，約為全腦重量的3‰，但含有15對以上的神經核團，數以萬計的神經內分泌細胞。其纖維與腦干、基底節(jié)、丘腦邊緣系統及大腦皮質之間均有密切聯系。,第三十五頁，共六十三頁。,間 腦（下丘腦）,下丘腦的核團共分為4個區(qū)： ① 視前區(qū) 包括視前核 與身體的體溫調節(jié)有關。 ② 視上區(qū) 有室旁核、視上核 與水代謝和糖代謝有關。 ③ 結節(jié)區(qū) 有背外側核、腹內側核及漏斗核 與性機能(jīn233。ng)和脂肪代謝有關。 ④ 乳頭體區(qū)包括乳頭體核 與產熱保溫有關。 下丘腦是人體高級的神經內分泌及自主神經系統的整合中樞，是維持機體內環(huán)境穩(wěn)定和控制內分泌功能活動的重要結構。對攝食行為、體溫調節(jié)、水鹽平衡、情緒變化、睡眠、生殖、垂體腺功能、內臟活動進行廣泛調節(jié)。 下丘腦損害可產生嚴重的內臟機能活動紊亂。,第三十六頁，共六十三頁。,間 腦（下丘腦）,第三十七頁，共六十三頁。,間 腦（下丘腦）,【臨床表現和定位】 中樞性尿崩癥 表現為煩渴、多飲、多尿、尿比重減低、尿滲透壓低于290mmol/L。視上核、室旁核病變。 攝食異常 腹內側核飽食中樞損害，則表現為食欲亢進、食量大增 ，甚至不會主動停止進食，往往導致過度肥胖，稱下丘腦性肥胖；如灰結節(jié)外側區(qū)的攝食中樞損害，則表現為食欲缺乏、厭食，甚至拒食，導致消瘦(xiāosh242。u)甚至呈惡液質狀態(tài)。 體溫調節(jié)障礙 下丘腦的散熱中樞在前內側區(qū)，此區(qū)病變破壞了散熱機制，則表現為中樞性高
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