20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八九三一節(jié)眩暈暈厥意識(shí)障礙jf(編輯修改稿)
2024-11-16 00:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 zh236。)短暫意識(shí)喪失狀態(tài)。突然發(fā)作、迅速恢復(fù)、很少后遺癥,第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),血管舒縮障礙：體位(tǐ w232。i)性低血壓、疼痛、排尿、咳嗽性暈厥。 心源性：心律失常、心衰、阿斯發(fā)作。 腦源性：腦動(dòng)脈硬化、TIA 血液成分異常：低血糖、過(guò)度換氣、貧血,第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制及臨床表現(xiàn),腦組織占全身重量的2% ，耗氧量占20%，腦細(xì)胞儲(chǔ)藏物質(zhì)的能力差，腦血流中斷810秒，即暈厥。 所以易受缺血的影響而導(dǎo)致功能障礙。 各種類(lèi)型暈厥發(fā)生(fāshēng)機(jī)制是低氧性腦功能中斷。,第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,血管舒縮障礙 1)單純性：女性多見(jiàn)，發(fā)作前多有誘因（疼痛、緊張(jǐnzhāng)），發(fā)作前有頭暈、惡心面色蒼白等癥狀。 機(jī)制：刺激迷走神經(jīng)—血管擴(kuò)張—回心血量 2）體位性低血壓：體位、藥物、全身疾病（腦A硬化） 機(jī)制：血液蓄積于下肢 周?chē)軘U(kuò)張淤血 3）頸動(dòng)脈竇綜合癥：動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、腫瘤 機(jī)制：刺激頸動(dòng)脈竇—興奮迷走N—心率 表現(xiàn)：壓迫頸動(dòng)脈竇、突然轉(zhuǎn)頭,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,4）排尿性：青年男性(n225。nx236。ng)、夜間排尿多見(jiàn)，排尿中或結(jié)束時(shí)發(fā)生。 機(jī)制：自主N不穩(wěn)定，體位變化、迷走N有關(guān)。 5）咳嗽性：胸腔壓力 —靜脈回流受阻。 有人認(rèn)為腦脊液壓力升高—大腦振蕩。 6）其他,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,心源性：最嚴(yán)重 阿斯發(fā)作(fāzu242。)。 心臟停跳510S暈厥，15s抽搐，大小便失禁。 腦源性：可表現(xiàn)多樣化，如偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言障礙。,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,血液成分異常 1）低血糖—影響能量(n233。ngli224。ng)供給。 表現(xiàn)：頭暈、饑餓感、出汗、嚴(yán)重昏迷。 2）過(guò)度換氣—緊張過(guò)度換氣—堿中毒 表現(xiàn)：頭暈乏力，四肢有針刺感，手足抽搐。 3）嚴(yán)重貧血：缺氧—用力時(shí)發(fā)生。 4）高原缺氧,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,暈厥臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),發(fā)作前期 出現(xiàn)短暫而明顯的自主神經(jīng)癥狀,頭暈、蒼白、出汗、惡心、恍惚、無(wú)力(wl236。)、打哈欠。先兆期持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。 發(fā)作期 患者感覺(jué)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失而倒地。意識(shí)喪失數(shù)秒至數(shù)十秒.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。 恢復(fù)期 患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，仍有面色蒼白、惡心、出汗、周身無(wú)力等，經(jīng)數(shù)分或數(shù)十分鐘休息可緩解，不遺留任何后遺癥。,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,伴隨(b224。n su237。)癥狀,伴植物神經(jīng)功
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