20xx年醫(yī)學專題—第二十八、九、三一節(jié)眩暈暈厥意識障礙jf(編輯修改稿)
2024-11-16 00:42 本頁面
【文章內容簡介】 源性：腦動脈硬化、TIA 血液成分異常：低血糖、過度換氣(hu224。n q236。)、貧血,第十九頁，共四十五頁。,發(fā)生(fāshēng)機制及臨床表現(xiàn),腦組織占全身重量的2% ，耗氧量占20%，腦細胞儲藏物質的能力差，腦血流中斷810秒，即暈厥。 所以易受缺血的影響(yǐngxiǎng)而導致功能障礙。 各種類型暈厥發(fā)生機制是低氧性腦功能中斷。,第二十頁，共四十五頁。,血管舒縮障礙 1)單純性：女性多見，發(fā)作前多有誘因（疼痛、緊張），發(fā)作前有頭暈、惡心面色蒼白等癥狀。 機制：刺激迷走神經—血管擴張—回心血量 2）體位性低血壓：體位、藥物、全身疾?。XA硬化） 機制：血液蓄積于下肢 周圍血管擴張淤血 3）頸動脈竇綜合癥：動脈硬化、動脈炎、腫瘤 機制：刺激頸動脈竇—興奮迷走N—心率(xīn lǜ) 表現(xiàn)：壓迫頸動脈竇、突然轉頭,第二十一頁，共四十五頁。,4）排尿(p225。i ni224。o)性：青年男性、夜間排尿(p225。i ni224。o)多見，排尿(p225。i ni224。o)中或結束時發(fā)生。 機制：自主N不穩(wěn)定，體位變化、迷走N有關。 5）咳嗽性：胸腔壓力 —靜脈回流受阻。 有人認為腦脊液壓力升高—大腦振蕩。 6）其他,第二十二頁，共四十五頁。,心源性：最嚴重 阿斯發(fā)作。 心臟停跳510S暈厥，15s抽搐(chōuch249。)，大小便失禁。 腦源性：可表現(xiàn)多樣化，如偏癱、肢體麻木、語言障礙。,第二十三頁，共四十五頁。,血液成分異常 1）低血糖—影響能量供給(gōngjǐ)。 表現(xiàn)：頭暈、饑餓感、出汗、嚴重昏迷。 2）過度換氣—緊張過度換氣—堿中毒 表現(xiàn)：頭暈乏力，四肢有針刺感，手足抽搐。 3）嚴重貧血：缺氧—用力時發(fā)生。 4）高原缺氧,第二十四頁，共四十五頁。,暈厥(yūnju233。)臨床特點,發(fā)作前期 出現(xiàn)短暫而明顯的自主神經癥狀,頭暈、蒼白、出汗、惡心、恍惚、無力、打哈欠。先兆期持續(xù)數秒至數十秒。 發(fā)作期 患者感覺眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，出現(xiàn)短暫的意識喪失而倒地。意識喪失數秒至數十秒.神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。 恢復期 患者意識轉清，仍有面色蒼白、惡心、出汗、周身無力等，經數分或數十分鐘休息可緩解(huǎn jiě)，不遺留任何后遺癥。,第二十五頁，共四十五頁。,伴隨(b224。n su237。)癥狀,伴植物神經功能障礙：面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力 ——血管抑制性暈厥、低血糖 伴抽搐——中樞神經系統(tǒng)疾病 伴心悸、呼吸困難、胸痛——心源性 伴呼吸深快、手足發(fā)麻、抽搐—過度換氣、癔病 伴頭痛、嘔吐、視聽障礙——中樞神經系統(tǒng)疾病 伴發(fā)紺、水腫(shuǐzhǒng)、杵狀指——心肺疾病,第二十六頁，共四十五頁。,問診要點(y224。odiǎn),年齡 誘因 與體位關系 呼吸運動關系 發(fā)生速度 發(fā)作(f
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