20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-抗心絞痛藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 放(sh236。f224。ng)↑、外鈣內(nèi)流↓→[Ca2+]i↓,平滑肌舒張,同時(shí)抑制血小板聚集黏附，抗血栓形成，有利于心絞痛治療。,第十三頁，共二十八頁。,抗心絞痛機(jī)制(jīzh236。),1)降低心肌耗氧量 治療量可擴(kuò)張容量血管（大靜脈），回心血量↓，心臟前負(fù)荷↓，室壁張力↓ ，耗氧↓ 。 較大劑量(j236。li224。ng)舒張阻力血管（動(dòng)脈），心臟后負(fù)荷↓。降低心肌耗氧量。,第十四頁，共二十八頁。,2) 增加心肌供氧量 選擇性擴(kuò)張心外膜輸送血管、輸送冠狀血管和側(cè) 支血管，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)，增加心肌供氧量。 3) 保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞 釋放NO ,可促進(jìn)內(nèi)源性PGI降鈣素等物質(zhì)的生成，對(duì)心肌具有(j249。yǒu)直接保護(hù)作用。,抗心絞痛機(jī)制(jīzh236。),第十五頁，共二十八頁。,心肌(xīnjī)局部缺血時(shí),給硝酸甘油后,輸送(shū s242。nɡ)血管,阻力(zǔl236。)血管,側(cè)枝血管,冠脈竊血現(xiàn)象,第十六頁，共二十八頁。, 【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,治療心絞痛： 預(yù)防和緩解各類心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作首選藥 治療急性心肌梗塞： 降低(ji224。ngdī)心肌耗氧量，增加缺血區(qū)的供血，抑制血小板聚集和粘附，縮小梗塞范圍。血壓過低者慎用。 治療心力衰竭： 擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)，輔助治療急慢性心力衰竭。,第十七頁，共二十八頁。,【不良反應(yīng)及耐受性】,血管擴(kuò)張反應(yīng) 最常見：面紅（皮膚血管擴(kuò)張）、反射性心率加快（合用(h233。y242。ng)β阻斷劑）、搏動(dòng)性頭痛（腦膜血管舒張）等。顱腦外傷，顱內(nèi)出血者禁用。 高鐵血紅蛋白血癥： 硝酸鹽→亞硝酸鹽（強(qiáng)氧化性），F(xiàn)e2+→Fe3+ （用美藍(lán)對(duì)抗） 耐受性： 連續(xù)服用2～3周可出現(xiàn)耐受性（與體內(nèi)還原性巰基耗竭有關(guān)），停藥12周可消失。,第十八頁，共二十八頁。,硝酸異山
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