20xx年醫(yī)學專題—第二十二章-抗心絞痛藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:42 本頁面
【文章內容簡介】 放(sh236。f224。ng)↑、外鈣內流↓→[Ca2+]i↓,平滑肌舒張,同時抑制血小板聚集黏附，抗血栓形成，有利于心絞痛治療。,第十三頁，共二十八頁。,抗心絞痛機制(jīzh236。),1)降低心肌耗氧量 治療量可擴張容量血管（大靜脈），回心血量↓，心臟前負荷↓，室壁張力↓ ，耗氧↓ 。 較大劑量(j236。li224。ng)舒張阻力血管（動脈），心臟后負荷↓。降低心肌耗氧量。,第十四頁，共二十八頁。,2) 增加心肌供氧量 選擇性擴張心外膜輸送血管、輸送冠狀血管和側 支血管，增加缺血區(qū)血液供應，增加心肌供氧量。 3) 保護缺血的心肌細胞 釋放NO ,可促進內源性PGI降鈣素等物質的生成，對心肌具有(j249。yǒu)直接保護作用。,抗心絞痛機制(jīzh236。),第十五頁，共二十八頁。,心肌(xīnjī)局部缺血時,給硝酸甘油后,輸送(shū s242。nɡ)血管,阻力(zǔl236。)血管,側枝血管,冠脈竊血現(xiàn)象,第十六頁，共二十八頁。, 【臨床(l237。n chu225。nɡ)應用】,治療心絞痛： 預防和緩解各類心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作首選藥 治療急性心肌梗塞： 降低(ji224。ngdī)心肌耗氧量，增加缺血區(qū)的供血，抑制血小板聚集和粘附，縮小梗塞范圍。血壓過低者慎用。 治療心力衰竭： 擴張外周血管，降低心臟前后負，輔助治療急慢性心力衰竭。,第十七頁，共二十八頁。,【不良反應及耐受性】,血管擴張反應 最常見：面紅（皮膚血管擴張）、反射性心率加快（合用(h233。y242。ng)β阻斷劑）、搏動性頭痛（腦膜血管舒張）等。顱腦外傷，顱內出血者禁用。 高鐵血紅蛋白血癥： 硝酸鹽→亞硝酸鹽（強氧化性），F(xiàn)e2+→Fe3+ （用美藍對抗） 耐受性： 連續(xù)服用2～3周可出現(xiàn)耐受性（與體內還原性巰基耗竭有關），停藥12周可消失。,第十八頁，共二十八頁。,硝酸異山
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