【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,記者：每個(gè)醫(yī)生一個(gè)月平均(p237。ngjūn)能從你這里拿多少“臨床費(fèi)”？,王：根據(jù)藥品(y224。opǐn)不同，多少不一。最少的只有十幾元，最多的能有幾百元。,第三十七頁，共八十頁。,記者：還有其他需要(xūy224。o)花錢的地方嗎？,王：除了“開戶費(fèi)”和“臨床費(fèi)”，公司還列有“維護(hù)費(fèi)”，用來與醫(yī)生平時(shí)“聯(lián)絡(luò)”感情。也就是吃飯、娛樂、贊助等，我們可以自己安排。跟我們熟的大夫一般都不拒絕(j249。ju233。)這些活動(dòng)。,第三十八頁，共八十頁。,記者(j236。zhě)：一般怎么把錢給醫(yī)生？,王：方式特別多。一般都是固定(g249。d236。ng)在月底或月初的某個(gè)時(shí)候，提前用電話通知?，F(xiàn)在醫(yī)院對(duì)回扣抓得挺緊，有的醫(yī)院還裝了監(jiān)視器，所以都不留任何憑證。,第三十九頁，共八十頁。,記者(j236。zhě)：你知道藥品的成本是多少嗎？,王：藥品的價(jià)格有很多名堂(m237。ng tang)。國(guó)家核定零售價(jià)和批發(fā)價(jià)，因?yàn)樗幤繁仨毻ㄟ^商業(yè)代理才能進(jìn)入醫(yī)院，我們給商業(yè)代理的錢大概是批發(fā)價(jià)的78%，甚至還要低，但最低不能低于最低開票價(jià)。比如復(fù)方益肝靈，零售價(jià)是29.8元，最低開票價(jià)是18.9元。成本價(jià)幾乎是機(jī)密，聽說許多藥的成本不到零售價(jià)的30%。,第四十頁，共八十頁。,記者：“臨床(l237。n chu225。nɡ)費(fèi)”、“開戶費(fèi)”、“維護(hù)費(fèi)”能落進(jìn)你們的腰包嗎？,王：實(shí)際上，“臨床費(fèi)”基本落不下，這是“死”的，有銷量核對(duì)。其余費(fèi)用(f232。i yong)沒有憑據(jù)，靠我們自己提供的辦公用品、禮品、交通等發(fā)票做賬，空間較大，上級(jí)也難查。 我的一個(gè)同事因?yàn)闆]有給一個(gè)經(jīng)?！懊胺健弊骷俚尼t(yī)生“臨床費(fèi)”，遭到他的“投訴”，竟然被辭退。領(lǐng)導(dǎo)“開”掉她的理由居然是“貪污”。我很吃驚，也為她不平。說實(shí)話，這個(gè)同事為人誠(chéng)實(shí)，從不弄虛作假。但現(xiàn)在似乎給醫(yī)生錢是合理合法的。我們自己給了錢，都不敢留證據(jù)。,第四十一頁，共八十頁。,黑幕III 紅頭文件竟為“提成”“回扣(hu237。k242。u)”撐腰,盡管國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦、國(guó)家衛(wèi)生部三令五申禁止診療活動(dòng)中任何(r232。nh233。)形式的開單提成、藥品回扣，但安徽省蚌埠某醫(yī)院卻“獨(dú)樹一幟”，下發(fā)紅頭文件，鼓勵(lì)醫(yī)生開單提成。,第四十二頁，共八十頁。,禁令(j236。nl236。ng)照讀，規(guī)定照用,1998年10月5日，安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展以禁止開單提成為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理的通知》，明令禁止診療活動(dòng)中任何形式(x237。ngsh236。)的“開單提成”，禁止獎(jiǎng)金分配與治療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)直接掛鉤。,第四十三頁，共八十頁。,1998年8月21日，該醫(yī)院以“66號(hào)文件”形式，出臺(tái)了《臨床科室技術(shù)經(jīng)濟(jì)承包考核指標(biāo)的暫行辦法》，下發(fā)到各業(yè)務(wù)、行政科室。 規(guī)定：按各科室實(shí)際完成的門診人次數(shù)，每人次按0．4元計(jì)提成科室獎(jiǎng)金；根據(jù)各科室出院病人次，按每出院1人次獎(jiǎng)勵(lì)30元，其中18元計(jì)入科室獎(jiǎng)金，開入院?jiǎn)握擢?jiǎng)勵(lì)12元；住院部床位(chu225。ngw232。i)使用率超過90％或低于85％的部分及急診部、治療中心床位使用率超過或低于80％，每床日獎(jiǎng)6元或罰4元；還明確規(guī)定治療費(fèi)收入“以各科室治療費(fèi)收入數(shù)扣除材料消耗后的收支結(jié)余數(shù)，按7．5％提取科室獎(jiǎng)金”。,第四十四頁，共八十頁。,“三等(sān děnɡ)甲級(jí)”？“三等假極”！,在該醫(yī)院，誰開單(kāi dān)提成多誰光榮，開單(kāi dān)提成少的，則受到批評(píng)、排擠。 該院周一有個(gè)行政例會(huì)，時(shí)常有一些門診量很大但開住院?jiǎn)紊俚臉I(yè)務(wù)骨干被點(diǎn)名批評(píng)；而個(gè)別業(yè)務(wù)能力一般的人，卻因?yàn)殚_住院?jiǎn)味嘤泄?，不但多拿提成，常受表揚(yáng)，年終院里還發(fā)給鼓勵(lì)獎(jiǎng)。,第四十五頁，共八十頁。,在該院，藥品回扣也不是(b249。 shi)什么秘密。,目前在該院可以(kěyǐ)拿到回扣的藥品有幾十種。 據(jù)知情者介紹，有些藥品的回扣比例是相當(dāng)大的，以安徽某藥業(yè)公司推銷的一類藥品為例，開1支針劑可得回扣4元，片劑1片可得3元。,第四十六頁，共八十頁。,醫(yī)生拿提成(t237。 ch233。ng)，拿回扣，院領(lǐng)導(dǎo)拿什么呢 ？,接受采訪的部分職工(zh237。gōng)證實(shí)，1998年底，院里某主要領(lǐng)導(dǎo)到新加坡旅游，就是由西安某制藥廠贊助的。,第四十七頁，共八十頁。,治療費(fèi)不明不白(b249。 m237。ng b249。 b225。i),很多病人在該院花的都是冤枉錢。 像有些病人，用丁胺卡那、氧氟沙星這類4元1支的消炎抗菌素就可以了，1天用2支，10天不足100元。 可不少醫(yī)生就是喜歡讓病人用60多元(duō yu225。n)1支的泰德隆，1天要用6支，10天就是4000來元。 讓病人敢怒不敢言的還有不明不白的治療費(fèi)。該院治療費(fèi)收費(fèi)沒什么標(biāo)準(zhǔn)，都是由病區(qū)護(hù)士來做，護(hù)士在上面寫多少，收費(fèi)處就收多少，因?yàn)橹委熧M(fèi)是與獎(jiǎng)金掛鉤的。,第四十八頁，共八十頁。,黑幕IV 回扣(hu237。k242。u)藥玷污了‘白衣天使’！,東北(dōngběi)某醫(yī)院醫(yī)生揭露醫(yī)生收回扣的丑惡嘴臉。,第四十九頁，共八十頁。,“誰都知道錢好花，但如果藥品對(duì)病人(b236。ngr233。n)有害，就是開一支給咱一千塊錢也不能用?。】删陀嗅t(yī)生掙這種昧心錢?！?第五十頁，共八十頁。,有一批藥品推銷人員、醫(yī)藥代表，可以直接進(jìn)到科室推銷藥品。比如有種消炎藥叫“多龍”，定價(jià)67元一支。其中醫(yī)院批零差價(jià)加扣點(diǎn)得利相當(dāng)于藥價(jià)的25%到30%。 此外(cǐw224。i)，醫(yī)生每給患者用一支“多龍”，推銷人員給醫(yī)生提成12元，給藥房統(tǒng)計(jì)處方的工作人員2元。這都是現(xiàn)金交易，今天晚上開完藥，明天早上他就會(huì)送錢來，可認(rèn)真了。,第五十一頁，共八十頁。,這種藥超量使用對(duì)肝功能有一定(yīd236。ng)損害，正常用量1天2支?？捎形会t(yī)生一個(gè)白天給同一位