20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第ⅰ型脊髓血管畸形(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 突然發(fā)生回流之故。,第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,并發(fā)癥,靜脈血栓形形形成所致(suǒ zh236。)的急性壞死性脊髓病，可并發(fā)突發(fā)性癱瘓。,第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,其他(q237。tā)輔助檢查,1.MRI檢查 表現(xiàn)為在MRI片上顯示有異常的血管，腰骶段脊髓于T2加權(quán)像上有異常信號(hào)可能是惟一的異常發(fā)現(xiàn)。MRI上可以(kěyǐ)顯示血液流空現(xiàn)象，這與脊髓周?chē)厍鷶U(kuò)張靜脈的表現(xiàn)相一致。如果患者的MRI檢查結(jié)果正常而高度懷疑患有本病，應(yīng)進(jìn)行脊髓造影。如果造影正常，則無(wú)必要行脊髓動(dòng)脈造影。MRI檢查所見(jiàn)可用于與髓內(nèi)腫瘤相區(qū)別。 2.CTM 對(duì)本病往往更為敏感和具有特異性。與沒(méi)有造影劑相比，在CTM掃描片上于脊髓的背外側(cè)可以看到一個(gè)較大且呈卷曲狀的血管。,第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。,其他(q237。tā)輔助檢查,造影時(shí)患者應(yīng)取仰臥位進(jìn)行，以檢查硬膜內(nèi)的靜脈回流。硬膜上的動(dòng)靜脈畸形在CTM圖像上表現(xiàn)為完全阻塞者較為少見(jiàn)。 3.選擇性脊髓動(dòng)脈造影 是確定本病最為理想的診斷方法。在血管造影時(shí)，脊髓前動(dòng)脈易于辨認(rèn)，與硬膜上的動(dòng)靜脈畸形相關(guān)(xiāngguān)的血供亦可確定。病變區(qū)所有滋養(yǎng)動(dòng)脈都應(yīng)該明確，以防依此進(jìn)行手術(shù)的術(shù)后動(dòng)靜脈瘺交通支復(fù)發(fā)。,第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),1.病史及臨床特點(diǎn) 主要是進(jìn)行性發(fā)展的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的混合性癱瘓，并可合并有疼痛、感覺(jué)障礙、臀肌萎縮和中老年男性的括約肌功能障礙。無(wú)論動(dòng)靜脈瘺是位于腰骶部水平以上(yǐsh224。ng)還是以下，其癥狀大多與腰骶段脊髓有關(guān)。其中80%的患者呈現(xiàn)為緩慢發(fā)展的脊髓病，約10%的患者為急性發(fā)病。本病易被誤診，大約僅有30%的病例在發(fā)病后1年內(nèi)被確診，另有半數(shù)以上的患者在癥狀出現(xiàn)2～3年后才作出診斷。 2.影像學(xué)所見(jiàn) (1)MRI檢查：,第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。,診斷(zhěn
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