【文章內容簡介】 員執(zhí)行的藥物醫(yī)囑執(zhí)行后必須記錄且保存在病歷中，詳見用藥執(zhí)行單。：只有在搶救、手術、中深度鎮(zhèn)靜治療等緊急情況下醫(yī)生、麻醉師可以下達口頭醫(yī)囑，其中在某些特殊情況下，當醫(yī)生不能夠立即到達現場而又需要立即處理時可以使用電話醫(yī)囑，其他情況不準使用口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑，但原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑。護士在執(zhí)行口頭或電話醫(yī)囑時在《口頭醫(yī)囑單》中記錄醫(yī)囑者姓名、醫(yī)囑內容，并將復述醫(yī)囑內容，經開醫(yī)囑醫(yī)生確認無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后記錄執(zhí)行時間，并簽名。在搶救或手術結束后6小時內由下達口頭醫(yī)囑的醫(yī)生在《口頭醫(yī)囑單》上簽名，并記錄簽名時間。在特別緊急且人手緊張的情況下，護士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時，可先按要求安全執(zhí)行口頭醫(yī)矚，事后補記醫(yī)囑內容。、分娩后。應停止術前醫(yī)囑，重開術后或產后醫(yī)囑。開術后或產后醫(yī)囑時，必須在長期醫(yī)囑中寫明“術后醫(yī)囑”或“產后醫(yī)囑”，術后或產后醫(yī)囑開出后，術前或產前醫(yī)囑自行停止。，可由護士回退給醫(yī)生，醫(yī)生可以直接在電子醫(yī)囑中點擊“刪除醫(yī)囑”；護士已經校對，但尚未執(zhí)行的情況下，醫(yī)生可在電子醫(yī)囑中點擊“作廢醫(yī)囑”，系統自動在作廢的臨時醫(yī)囑欄內出現兩條橫線，該醫(yī)囑打印后，醫(yī)生要用紅筆在作廢的醫(yī)喇上寫“取消”，并簽全名和時間。已經執(zhí)行過的臨時醫(yī)囑不能再取消，也不準私自銷毀原有醫(yī)囑。長期醫(yī)囑已生效但還沒有執(zhí)行需要取消則按照長期醫(yī)囑的停止進行操作。，須重整醫(yī)囑。當使用電子重整醫(yī)囑功能時，系統將會自動停止原來的醫(yī)囑，并重新開出正在執(zhí)行的長期醫(yī)囑。，如果需要停止或取消其中一種藥物時，則需要停止或取消整組，然后重新開出整組醫(yī)囑，不允許只取消或停止其中的某一藥物。，護士長或辦公護士參與查對。夜班查對當班和上一班的醫(yī)囑。、上報、總結、分析，以便總結經驗，不斷提高醫(yī)療質量。，任何人不準私自藏匿、銷毀、涂改。當病人住院時間太長，病歷太厚時，經科主任同意，可以將部分醫(yī)囑單收藏，交護士長保管。但在病歷中盡量保留一個月以內的記錄，在病人出院時要將病人的全部醫(yī)囑整理好放入病歷中。.《無)本制度是各級醫(yī)生在臨床診療工作中書寫醫(yī)囑的規(guī)范要求。，每位醫(yī)務人員必須認真閱讀和全面掌握相關文件的內容，并且嚴格遵守執(zhí)行。(無)?！蹲o理查對制度》《病歷書寫規(guī)程》《電子醫(yī)療文件使用管理制度》第四篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度1口頭醫(yī)囑只限于對患者實施緊急搶救時使用，內容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。醫(yī)師在下達口頭醫(yī)囑時，要表達清晰、表述準確，對搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復述醫(yī)囑內容，經醫(yī)師確認無誤后，方可執(zhí)行。對執(zhí)行的每次口頭醫(yī)囑，護士均應將藥品名稱、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執(zhí)行時間（到分鐘），及時準確地速記于搶救用藥登記本中。護士應妥善保存搶救過程中使用的藥品空安瓿。搶救結束后，醫(yī)師和護士共同核對記錄本中相關記錄和藥品空安瓿，確認無誤后，進行雙簽名，以備核查。補記書面醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程：患者需緊急搶救醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑護士完整復述醫(yī)囑內容醫(yī)師確認無誤執(zhí)行醫(yī)囑補記書面醫(yī)囑搶救結束，醫(yī)師和護士共同核對并在登記本上簽字保存藥品空安瓿護士將藥品名稱、劑量、用法和主要搶救措施記錄于搶救記錄本中醫(yī)囑執(zhí)行制度2口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、病區(qū)管理制度考核試卷 科室 姓名日期 得分 填空題（每題5分，共75分）“四輕”，即、。3. 醫(yī)護人員進入病房必須按要求著裝，方、文明禮貌。4. 患者床單元被服每周換洗不少于次?；颊呶唇浽S可不得進入醫(yī)護辦公室及治療室等工作場所。5. 加強病區(qū)安全管理，患者或家屬妥善保管好，如有遺失后果自負。6. 做好陪護探視管理，控制同意不得在病房留宿。7. 病區(qū)內謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫8. 護士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應向確認無誤后方可執(zhí)行。（二）簡答題 25分口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：答案（一）填空題1. 科主任 護士長走路輕 開關門輕說話輕 操作輕3. 配戴胸牌儀表端莊態(tài)度和藹4. 15. 現金及貴重物品6. 陪護人數7. 推銷8. 醫(yī)師 雙方（二）簡答題口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。，應向醫(yī)師復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。，經兩人核對后，方可棄去。、據實補錄醫(yī)囑，護士簽名。醫(yī)囑執(zhí)行制度3在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。搶救結束應請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑用藥。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫(yī)囑內容或檢驗結果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經發(fā)現酌情給予處理。醫(yī)囑執(zhí)行制度4（1）醫(yī)囑執(zhí)行制度1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。3）病區(qū)護士站的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責任護士核對執(zhí)行；責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯