【文章內(nèi)容簡介】 群體性食物中毒時(shí)，醫(yī)院能及時(shí)采取有效措施，迅速救治，保障病人的身體健康，根據(jù)衛(wèi)生局、醫(yī)管辦相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組組 長：眭加倫副組長：歐艷平成 員：歐艷蘭 陳國清 趙永希 駱林健 蔣文權(quán)職 責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作； ； 、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作； ； 、核實(shí)；，協(xié)助填報(bào)有關(guān)的食物中毒登記報(bào)告表；、轉(zhuǎn)送工作。（二）預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動(dòng)本預(yù)案： ； ；； 。（三）應(yīng)急處臵流程，即刻通知醫(yī)務(wù)部（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)，由急診科組織力量搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部或總值班調(diào)動(dòng)備班醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治。如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時(shí)外請(qǐng)專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。，及時(shí)向縣衛(wèi)生監(jiān)督所食物中毒事件應(yīng)急處臵工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告相關(guān)情況。（1）中毒人數(shù)超過30人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡病例的；（3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報(bào)以及其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。、現(xiàn)場(chǎng)采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。突發(fā)意外緊急情況處理預(yù)案一、門診導(dǎo)醫(yī)和門診接診醫(yī)師在工作期間發(fā)現(xiàn)緊急情況要及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門或領(lǐng)導(dǎo)。二、在門診工作中發(fā)現(xiàn)，由突發(fā)公共衛(wèi)生事件或交通事故而造成大批患者時(shí)必須立即建立綠色通道，做好導(dǎo)診、分診工作，通知相關(guān)科室做好救治準(zhǔn)備工作，并立即向門診部、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)組織相關(guān)急救人員到場(chǎng)。三、對(duì)危及生命的急、危病人，及時(shí)護(hù)送急診科救治。四、相關(guān)部門接到報(bào)告及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)全院緊急處理預(yù)案。危重癥搶救綠色通道的有關(guān)規(guī)定一、開設(shè)綠色通道的目的始終堅(jiān)持把人民群眾的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人搶救成功率，最終達(dá)到提高人民健康水平的目的。二、醫(yī)院綠色通道的范圍心臟驟停，急性心肌梗塞，急性心功能不全，嚴(yán)重心律失常，急性腦血管意外。直接危急生命的各科急危重疾?。ㄈ绺鞣N原因引起的休克、昏迷、嚴(yán)重中毒、嚴(yán)重復(fù)合傷、大出血、嚴(yán)重心肺功能衰竭等）。111120所送病情較嚴(yán)重病員，無家屬陪護(hù)者。三、醫(yī)院綠色通道的措施符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來院接診后，應(yīng)采取下述措施：接診后即開通靜脈通道及監(jiān)測(cè)生命體征。及時(shí)傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。對(duì)危重病員由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗(yàn)、用血及輔助檢查申請(qǐng)單上加急，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及多科會(huì)診，必要時(shí)通知總值班及醫(yī)院急診搶救小組。需住院或手術(shù)病員，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或護(hù)理人員送達(dá)。手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。(二)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。(三)參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。(四)護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。(五)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100%，保證應(yīng)急使用。(六)護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)?！境绦颉苛⒓磽尵取赝獍磯骸鷼夤懿骞堋焖佥敗襻t(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】，更換輸液管，改換生理鹽水。，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。，上報(bào)輸血科。，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴(yán)密觀察并做好記錄 → 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 → 上報(bào)輸血科 → 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】，改換其他液體和輸液器。，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。、一般情況和搶救過程。、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地?fù)尵?→ 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時(shí)上報(bào) → 保留輸液器和藥液 → 送檢醫(yī)院感染爆發(fā)緊急處理預(yù)案，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告感染科，感染科報(bào)CDC證實(shí)流行或爆發(fā)。對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或爆發(fā)。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述。分析流行或爆發(fā)的原因，推測(cè)可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告感染組一→感染組核實(shí)流行或爆發(fā)一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門一→同時(shí)查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪影像科危重患者救治預(yù)案為給危重患者提供快捷、安全、有效的放射診療服務(wù)，有效應(yīng)對(duì)危重患者在接受放射診療過程中發(fā)生的意外事件，特制定影像科危重患者救治預(yù)案如下。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立影像科危重患者救治工作組 組 長：歐艷平組 員：影像科成員、各臨床科室當(dāng)班醫(yī)師（二）應(yīng)急實(shí)施流程，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時(shí)使用氣管插管。，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)。科主任接到通知后，要立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對(duì)患者的搶救治療。，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。，能夠隨時(shí)投入使用。，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。醫(yī)療廢物意外事故緊急處理方案發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散必須立即報(bào)告院感染科。院感辦及總務(wù)部接到報(bào)告后應(yīng)組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理；確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、流向、影響范圍及嚴(yán)重程度，同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門、環(huán)保主管部門；采取適當(dāng)?shù)陌踩幣Z措施，對(duì)泄漏物及受污染的縣域、物品進(jìn)行消毒或其他無害化處臵，必要時(shí)封鎖污染縣域，以防擴(kuò)大污染；對(duì)感染性廢物污染縣域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕縣域向污染最嚴(yán)重縣域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；對(duì)醫(yī)療廢物污染的縣域進(jìn)行處理，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)；處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件進(jìn)行分析總結(jié)，采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。文廟街道衛(wèi)生院衛(wèi)生院傳染病應(yīng)急預(yù)案為了及時(shí)處理或預(yù)防傳染病，適應(yīng)疾病預(yù)防控制形勢(shì)發(fā)展的需要，提高預(yù)防控制突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除我縣發(fā)生的重大傳染病的危害，規(guī)范和指導(dǎo)傳染病應(yīng)急處理工作，最大限度地減少傳染病造成的危害，保障人民身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》及《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案：一、組織機(jī)構(gòu)傳染病應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：眭加倫副組長：歐艷平成 員：歐艷蘭 陳國清 趙永希 駱林健 蔣文權(quán)二、有下列情形之一的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告：發(fā)生或者可能發(fā)生嚴(yán)重傳染病的；發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒事件的。當(dāng)前主要包含非典型肺炎、鼠疫、霍亂、艾滋病、肺炭疽、麻風(fēng) 病、結(jié)核病、登革熱、人感染豬鏈球菌病等重要和重大傳染病，以及 食物中毒。三、發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時(shí)向分管副院長及醫(yī)務(wù)部報(bào)告，由院長在2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告。四、接診醫(yī)生對(duì)于可疑傳染病患者，可轉(zhuǎn)至相應(yīng)的?？漆t(yī)生進(jìn)行診治，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室人員進(jìn)行會(huì)診，或邀請(qǐng)外院專家進(jìn)行會(huì)診以盡早明確診斷。對(duì)因傳染病致病的人員提供及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)，對(duì)就診病人必須給予及時(shí)治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄，重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利于當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)傳染病的疫源追蹤、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的管理，做好疫點(diǎn)、疫縣的衛(wèi)生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展。對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。五、收治傳染病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。對(duì)于疑似傳染?。ㄈ缁魜y）要及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不必等檢驗(yàn)結(jié)果出來后報(bào)告，同時(shí)做好病人的隔離治療。六、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，對(duì)傳染病暴發(fā)、流行縣域內(nèi)流動(dòng)人口做好預(yù)防工作，落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生控制措施，對(duì)傳染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。七、對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源擴(kuò)散。八、本預(yù)案將根據(jù)具體實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修訂、補(bǔ)充。文廟街道衛(wèi)生院衛(wèi)生院傳染病異常信息應(yīng)急處置制度一、目的異常信息是指?jìng)魅静〉谋┌l(fā)與流行、群體性中毒（食物中毒和職業(yè)中毒）、甲類及按甲類管理的傳染病疫情、本地罕見傳染病、新發(fā)傳染病或不明原因疾病發(fā)病死亡等異常情況。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院傳染病疫情監(jiān)測(cè)及相關(guān)信息報(bào)告管理，及時(shí)準(zhǔn)確掌握異常信息，建立健全我院疫情快速反應(yīng)機(jī)制，快速有效地處臵傳染病疫情，特制定本制度。二、編制依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突