【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ）D．e抗體（抗HBe）E．核心抗原（HBcAg）F．核心抗體（抗HBc）3．乙肝病毒基因DNA是檢測(cè)的重要指標(biāo)，當(dāng)大于（）考貝/ml時(shí)表示病毒復(fù)制活躍。A．103B．104C．105D．106 4．保肝藥物治療的適應(yīng)證是哪些？（）A．出現(xiàn)乏力、納差、腹脹、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀B．血清轉(zhuǎn)氨酶升高C．黃疸D．肝臟組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病理?yè)p傷改變十五、狂犬病 簡(jiǎn)答題：1．狂犬病的典型臨床表現(xiàn)分哪三期？ 2．犬咬傷后的傷口如何處理？ 3．狂犬病疫苗如何接種？ 選擇題：1．下列哪項(xiàng)不是狂犬病的傳染源？（）A．狼B．貓C．吸血蝙蝠D．犬E．．狂犬病發(fā)病過程中，與下列哪項(xiàng)無關(guān)？（）A．病毒侵入中樞神經(jīng)B．病毒局部組織內(nèi)繁殖C．病毒向各器官擴(kuò)散D．病毒到達(dá)腦干和小腦E．病毒入血，造成病毒血癥3．被犬咬傷右小腿，傷口深，咬傷面積大，在當(dāng)?shù)匦袀诳p合，此時(shí)對(duì)傷口最好的處理方法是：（）A．傷口已縫合，不必再處理B．對(duì)傷口表面用碘酒、酒精消毒C．切開傷口，用肥皂水沖洗后再縫合D．切開傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒E．切開傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒，免疫球蛋白浸潤(rùn)注射 4．人被病犬咬傷后是否發(fā)病，與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？（）A．咬傷的部位及嚴(yán)重性B．咬傷部位衣服的厚薄C．病犬存活時(shí)間的長(zhǎng)短D．傷口的處理及疫苗注射情況E．患者的免疫功能 5．野犬咬傷后對(duì)傷口不應(yīng)做的處理是：（）A．?dāng)D出傷口處污血B．用肥皂水反復(fù)沖洗C．碘酒酒精消毒 D．縫合傷口E．免疫球蛋白浸潤(rùn)注射十六、血吸蟲病 簡(jiǎn)答題：1．日本血吸蟲生活史7個(gè)階段的名稱是什么？ 2．急性血吸蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 3．簡(jiǎn)要概括如何預(yù)防血吸蟲?。?選擇題1．中國(guó)流行的血吸蟲病是哪一種？（）A．日本血吸蟲B．埃及血吸蟲C．曼氏血吸蟲D．湄公血吸蟲 2．急性血吸蟲病發(fā)病高峰期？（）A．1～4月B．6～10月C．10～3月D．3～8月 3．急性血吸蟲病的主要臨床癥狀是什么？（）A．發(fā)熱B．腹瀉C．腹痛D．咳嗽 4．異位血吸蟲病包括哪幾種？（）A．腸型血吸蟲病B．肝型血吸蟲病C．胰型血吸蟲病D．肺型血吸蟲病 5．治療血吸蟲病中可以服用的殺童蟲藥是哪種？（）A．氯硝柳胺B．吡喹酮C．蒿甲醚D．青蒿琥酮第四篇：重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)教材第一章傳染病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)要點(diǎn)一、概述（一）我國(guó)法定傳染病的種類及名稱傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類37種。甲類傳染病2種，包括：鼠疫、霍亂。乙類傳染病25種，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病10種，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。（二）傳染病流行病學(xué)中的幾個(gè)重要概念 1．傳染過程傳染過程是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。宿主感染病原體后，可以表現(xiàn)出不同的結(jié)局，如病原體被清除、隱性感染、病原攜帶狀態(tài)、顯性感染甚至死亡等。2．傳染病流行過程傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播，主要傳播途徑有經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動(dòng)物以及醫(yī)源性傳播等。人群易感性是指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。3．潛伏期潛伏期是指病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時(shí)間。潛伏期的流行病學(xué)意義：根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間，用于追溯傳染源和確定傳播途徑；根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短，確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；根據(jù)潛伏期確定免疫接種時(shí)間；根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果；潛伏期長(zhǎng)短還可影響疾病的流行特征。4．傳染期傳染期是指?jìng)魅静』颊吲懦霾≡w的整個(gè)時(shí)期。傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。同時(shí)，傳染期的長(zhǎng)短在一定程度上影響疾病流行特征。5．病原攜帶者病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。病原攜帶者按攜帶病原體的不同而相應(yīng)稱為帶菌者、帶毒者、帶蟲者等。病原攜帶者按其攜帶狀態(tài)和臨床分期的關(guān)系，分為三類。（1）潛伏期病原攜帶者：即在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者?？稍跐摲趦?nèi)攜帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。（2）恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)者，稱為暫時(shí)性病原攜帶者；超過三個(gè)月者，稱為慢性病原攜帶者。少數(shù)人甚至可攜帶終身。（3）健康病原攜帶者：指整個(gè)感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等。6．疾病的流行強(qiáng)度流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。疾病的流行強(qiáng)度是指某種疾病在一定時(shí)期內(nèi)，在某地區(qū)、某人群傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)中，發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，常用散發(fā)、暴發(fā)及流行物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。等表示。（1）散發(fā)：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。（2）暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。（3）流行：指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平時(shí)（如3～10倍）。有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(jí) 1．突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年的發(fā)病率水平的情況。群體性不明原因疾病是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加。重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。其中，特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。(3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。(4)發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。(6)周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。(7)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（四）病人和接觸者的管理措施 1．對(duì)病人的管理措施對(duì)傳染病病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療。其中，隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。它是將處于傳染期內(nèi)的病人安置于一定的場(chǎng)所，使其不與健康者或其他病人接觸，以減少引起新感染者的機(jī)會(huì)。隔離期限應(yīng)根據(jù)該種傳染病的傳染期來確定。一般在病人臨床癥狀消失后，經(jīng)2～3次病原學(xué)檢查(每次間隔3天)為陰性時(shí)，即可停止隔離。2．對(duì)接觸者的管理措施對(duì)與傳染源有過接觸并有受感染可能者應(yīng)根據(jù)傳染病防治法的要求采取醫(yī)學(xué)觀察和留驗(yàn)等措施。醫(yī)學(xué)觀察和留驗(yàn)的時(shí)間為最后接觸日至該病的最長(zhǎng)潛伏期，或參照《傳染病學(xué)》附錄“傳染病的潛伏期、隔離期與觀察期”。（1）醫(yī)學(xué)觀察：即對(duì)傳染病接觸者定期進(jìn)行訪視、問診和測(cè)量體溫，接觸者可照常參加工作和日?；顒?dòng)。醫(yī)學(xué)觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者。（2）留驗(yàn)：也稱隔離觀察，是將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場(chǎng)所，限制其活動(dòng)，不準(zhǔn)與其他人員接觸，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情報(bào)告中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：1．對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。2．對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療。3．對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。對(duì)拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療者，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照有關(guān)法律、法規(guī)實(shí)施消毒和無害化處置。對(duì)患甲類傳染病、炭疽死亡者，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。對(duì)患其他傳染病死亡者，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病和防止醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作；做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1．未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；2．未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；3．發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的； 感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。4．未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；5．未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；6．在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；7．故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢分診（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病預(yù)檢分診制度的基本要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行