【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 標(biāo)準(zhǔn)，做好車險(xiǎn)定損質(zhì)量，擠壓車險(xiǎn)賠案中的水分，切實(shí)做到同一車型，統(tǒng)一報(bào)價(jià)金額。（3）加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)小額人傷案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘若事故受害人傷情輕微無需住院，事故當(dāng)事人責(zé)任明確并已達(dá)成賠償協(xié)議，且賠償金額在1000元以下的案件，我司查勘人員可現(xiàn)場(chǎng)與客戶達(dá)成賠償協(xié)議并快速結(jié)案，從而加快車險(xiǎn)小額人傷案件的理賠速度，簡(jiǎn)化此類案件的索賠環(huán)節(jié)和理賠流程，提高客戶服務(wù)滿意度，同時(shí)通過快處快賠進(jìn)一步從總體上控制人傷理賠費(fèi)用，（10）加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)理賠工作的管控與監(jiān)督及信息反饋。綜合上述意見我中心將面向我司各部門及下設(shè)各支公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)收集在我部門從事保險(xiǎn)理賠服務(wù)、管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及指導(dǎo)性的意見和建議，并對(duì)有幫助性的意見和建議予以采納，進(jìn)而對(duì)保險(xiǎn)理賠服務(wù)、管理工作進(jìn)行整改，全面提高保險(xiǎn)理賠服務(wù)、管理質(zhì)量與效率。第四篇：高級(jí)理賠員第一部分 基礎(chǔ)類第一類 保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí) 考試指定教材： 《保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)》（修訂版）（郭頌平、趙春梅編著 首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社2006年）一、風(fēng)險(xiǎn)概述 【考試目的】通過考核，檢驗(yàn)考生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、可保風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的了解和認(rèn)識(shí)，測(cè)試其熟悉或掌握風(fēng)險(xiǎn)的定義、分類和構(gòu)成因素、可保風(fēng)險(xiǎn)的定義和要件以及風(fēng)險(xiǎn)管理的概念的程度，以提高其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力?！究荚噧?nèi)容】 掌握：1．風(fēng)險(xiǎn)的含義和分類2．可保風(fēng)險(xiǎn)的定義和要件 熟悉：1．風(fēng)險(xiǎn)的構(gòu)成要素和特征 2．風(fēng)險(xiǎn)管理的概念 了解：風(fēng)險(xiǎn)單位及其劃分二、保險(xiǎn)概述 【考試目的】通過考核，檢驗(yàn)考生對(duì)保險(xiǎn)的基本概念、保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展歷程的了解和認(rèn)識(shí)，測(cè)試其熟悉或掌握保險(xiǎn)的定義、要素、特征、功能以及保險(xiǎn)法的程度，以提高其保險(xiǎn)基礎(chǔ)理論水平?！究荚噧?nèi)容】掌握：1．保險(xiǎn)的定義和特征2．保險(xiǎn)的要素 熟悉：1．保險(xiǎn)的功能 2．保險(xiǎn)的分類三、保險(xiǎn)的基本原則 【考試目的】通過考核，檢驗(yàn)考生對(duì)保險(xiǎn)的基本原則的了解和認(rèn)識(shí)，測(cè)試其熟悉或掌握保險(xiǎn)利益原則、最大誠(chéng)信原則、近因原則、損失補(bǔ)償原則的程度，以提高其運(yùn)用保險(xiǎn)基本原則解決實(shí)際工作問題的能力?！究荚噧?nèi)容】掌握：1．保險(xiǎn)利益、保險(xiǎn)利益原則含義 2．最大誠(chéng)信原則含義3．違反最大誠(chéng)信原則的法律后果 4．損失補(bǔ)償原則的含義 5．代位求償原則的含義 熟悉：最大誠(chéng)信原則的內(nèi)容 了解：1．代位求償原則的內(nèi)容 第二類 法律合規(guī)知識(shí) 考試指定教材： 《保險(xiǎn)法基礎(chǔ)知識(shí)》，出版社：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社；主編：鄒志洪；出版時(shí)間：2011年一、保險(xiǎn)法律基礎(chǔ)知識(shí) 【考試目的】 通過考核，檢驗(yàn)考生對(duì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)法律知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，測(cè)試其熟悉或掌握保險(xiǎn)合同的概念、保險(xiǎn)合同的成立和生效、保險(xiǎn)合同當(dāng)事人的義務(wù)，保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓等法律知識(shí)的程度，以提高其在理賠過程中掌握和運(yùn)用法律知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。【考試內(nèi)容】 掌握：（指定教材第二章第一節(jié)）（指定教材第五章）(指定教材第五章第二節(jié))(指定教材第十章)（1）保險(xiǎn)人的義務(wù)，包括及時(shí)核損義務(wù)、及時(shí)賠付義務(wù)、拒賠通知義務(wù)、先行賠付義務(wù)等各項(xiàng)義務(wù)（2）投保人、被保險(xiǎn)人的義務(wù)。包括出險(xiǎn)通知義務(wù)、證明材料提供義務(wù)、施救減損義務(wù)等各項(xiàng)義務(wù)（指定教材第七章第一節(jié)）熟悉：（指定教材第三章）（指定教材第四章第一節(jié)）（指定教材第六章）保險(xiǎn)合同的解釋（指定教材第八章）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（指定教材第十二章、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《關(guān)于審理道路交通事故賠償案件適用法律若干問題解釋》）了解：（指定教材第二章第二節(jié)）（指定教材第十一章第一節(jié)）（指定教材第九章第一節(jié)）二、合規(guī)經(jīng)營(yíng) 【考試目的】通過考核，檢驗(yàn)考生對(duì)保監(jiān)會(huì)70號(hào)文件以來的重要監(jiān)管規(guī)定、行政法規(guī)以及公司反洗錢制度的掌握和了解，以提高其依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)和水平?！究荚噧?nèi)容】（一）關(guān)于印發(fā)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案》的通知（保監(jiān)會(huì)70號(hào)文件）掌握： 規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序的重點(diǎn)內(nèi)容（二）《關(guān)于進(jìn)一步加大規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序有關(guān)問題的通知》（保監(jiān)發(fā)[2012]39號(hào)）掌握：文件全部?jī)?nèi)容（三）《關(guān)于加強(qiáng)反保險(xiǎn)欺詐工作的指導(dǎo)意見》（保監(jiān)發(fā)[2012]69號(hào)）掌握：、基本原則和目標(biāo)任務(wù)； 。熟悉：提高欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理能力（四）《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》（中華人民共和國(guó)務(wù)院令第629號(hào)）掌握：（第二章）； （第三章）。（五）《關(guān)于修改〈機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例〉的決定》（國(guó)務(wù)院2012年12月17日發(fā)布）掌握：掛車發(fā)生交通事故的賠償原則（六）關(guān)于印發(fā)《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠管理指引》的通知（保監(jiān)發(fā)〔2012〕15號(hào)）掌握：（第三章）； （第四章）。熟悉：第二章 第四節(jié)（七）《保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)案件責(zé)任追究指導(dǎo)意見》（保監(jiān)發(fā)〔2010〕12號(hào)）掌握： 第三、四、八條 八）《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司反洗錢工作辦法》 掌握： 熟悉：大額及可疑交易的標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)送時(shí)限（九）《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司六條禁令》和《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司關(guān)于“六條禁令”處理辦法》 掌握：1.“六條禁令”的內(nèi)容 “六條禁令”的處理辦法（十）《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司財(cái)經(jīng)紀(jì)律“十五條”禁令》與《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司關(guān)于違反“財(cái)經(jīng)紀(jì)律十五條禁令”的處罰辦法》 掌握：財(cái)經(jīng)紀(jì)律“十五條”禁令的內(nèi)容熟悉：違反“十五條”禁令的處理辦法（十一）《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)八條禁令》 掌握：農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)八條禁令的內(nèi)容（十二）《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠紀(jì)律八條禁令》 掌握：理賠紀(jì)律八條禁令的內(nèi)容（十三）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管 規(guī)范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序的緊急通知》（保監(jiān)發(fā)〔2013〕68號(hào)）掌握：文件全部?jī)?nèi)容 十四）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)的通知(人保財(cái)險(xiǎn)辦發(fā)〔2010〕402號(hào))掌握：文件全部?jī)?nèi)容（十五）《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)險(xiǎn)理賠合規(guī)管控的緊急通知》人保財(cái)險(xiǎn)理電函〔2013〕101號(hào) 掌握：文件全部?jī)?nèi)容 第三類 理賠基礎(chǔ)知識(shí) 考試指定教材： 1.《核保核賠師資格考試學(xué)習(xí)精要理賠理論與實(shí)務(wù)》（下）上篇，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社 【考試目的】通過考核，檢驗(yàn)考生對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)基礎(chǔ)理論、基本原則的認(rèn)識(shí)，對(duì)理賠原理和管理的理解，理賠政策和規(guī)章制度的掌握和熟悉程度，以提高其專業(yè)理論水平和應(yīng)用能力?！究荚噧?nèi)容】一、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的概念與性質(zhì)（第一章）掌握：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的概念及內(nèi)涵 熟悉：1．財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)體系2．財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的理論分類和我國(guó)保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的法定分類 了解：1．財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的比較特征2．財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的基本職能和派生職能二、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的基本原則（第二章）掌握：1．保險(xiǎn)利益的含義與必要條件，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保險(xiǎn)利益的形式和適用時(shí)限 2．最大誠(chéng)信原則的具體內(nèi)容，違反最大誠(chéng)信原則的構(gòu)成條件和后果 3．近因原則的基本含義，近因原則的確定4．損失補(bǔ)償原則的含義，損失補(bǔ)償?shù)南拗?，損失補(bǔ)償?shù)姆绞?熟悉：1．代位求償?shù)暮x、條件和適用范圍2．重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t的含義及重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)偟姆绞饺⒇?cái)產(chǎn)保險(xiǎn)數(shù)理基礎(chǔ)（第三章）熟悉：未決賠款準(zhǔn)備金的概念四、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同（第四章）熟悉：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同無效的原因及法律后果 了解：1．財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的分類2．財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同終止的原因及法律后果 3．財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的解釋原則和爭(zhēng)議處理五、理賠管理規(guī)章制度掌握：（人保財(cái)險(xiǎn)發(fā)〔2011〕288號(hào)）（了解）（人保財(cái)險(xiǎn)發(fā)〔2011〕310號(hào)）（2012）（人保財(cái)險(xiǎn)辦發(fā)(2012)224號(hào)）（）中強(qiáng)制立案賦值等功能操作要點(diǎn)的通知（人保財(cái)險(xiǎn)理電函〔2012〕133號(hào)）：中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量的意見（保監(jiān)發(fā)〔2012〕5號(hào)）（保監(jiān)發(fā)〔2012〕6號(hào)）（保監(jiān)發(fā)〔2012〕9號(hào)）8.《保險(xiǎn)公司非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、評(píng)估與核算內(nèi)部控制規(guī)范》（保監(jiān)發(fā)〔2012〕19號(hào)）六、理賠相關(guān)法律部分 掌握：1．《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》關(guān)于保險(xiǎn)合同的一般規(guī)定、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同等 相關(guān)內(nèi)容熟悉：1.《中華人民共和國(guó)合同法》 2.《中華人民共和國(guó)民法通則》第二部分 專業(yè)類 【考試目的】通過考核，檢驗(yàn)并考量考生對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)各主要險(xiǎn)種及險(xiǎn)別的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、賠款計(jì)算和理賠處理的業(yè)務(wù)能力，針對(duì)基層操作性理賠技術(shù)人員的特點(diǎn)，運(yùn)用業(yè)務(wù)技能考核為主，理論基礎(chǔ)為輔的方式，進(jìn)行人崗匹配、專業(yè)對(duì)口的資格性考試，以達(dá)到持證上崗、優(yōu)化隊(duì)伍的定級(jí)管理目標(biāo)?！究荚噧?nèi)容】第一類 車險(xiǎn)理賠類 考試指定教材：1.《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)定損員培訓(xùn)教程》張曉明、歐陽(yáng)魯生主編，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社 2.《車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2009版）一、法律部分（第一篇）掌握：1．《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》 2．《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》3． 《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中有關(guān)人身?yè)p害賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)等的規(guī)定《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》中有關(guān)精神損害賠償范圍的規(guī)定《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》二、車輛知識(shí)（第二篇）掌握：1．汽車的不同分類方法及含義，第四章 2．汽車標(biāo)牌的位置及內(nèi)容，第四章 3．汽車車輛識(shí)別代號(hào)管理規(guī)則，第四章三、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（第三篇）掌握：1．機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款以及相關(guān)的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、賠償處理2． 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的理賠流程，第二十六章（參見《車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2009版）》）； 3．中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)《交強(qiáng)險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程》（2009版）（人保財(cái)險(xiǎn)辦發(fā)[2009]366號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)）（理賠部分），第二十六章（參見《車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2009版）》）5．機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的理賠監(jiān)督，第二十六章6．機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的理賠原則、理賠特點(diǎn)，第二十六章 7．事故現(xiàn)場(chǎng)分類，第二十七章 8．施救費(fèi)用的確定，第二十八章、常見表現(xiàn)形式及預(yù)防，第三十章 10．醫(yī)療跟蹤審核，第三十一章（參見《車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2009版）》《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司車險(xiǎn)人傷案件操作流程及理賠實(shí)務(wù)》）（參見《車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2009版）》）1車險(xiǎn)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化指引【試行版】 熟悉：1．查勘前的準(zhǔn)備工作，第二十七章2．機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的定損原則、定損程序及注意事項(xiàng)，第二十八章 3．維修費(fèi)用的確定，第二十八章4．機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故中第三者財(cái)產(chǎn)、車上貨物的損失確定，第二十八章 5．殘值的處理，第二十八章6．機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的理賠指標(biāo)控制，第二十六章 ，第二十六章 8．交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)的區(qū)別，第二十四章9．互碰自賠案件適用條件（參見《車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2009版）》）10．車輛全損/推定全損的條件（參見《車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2009版）》）11．新車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)一般賠案和特殊賠案主要環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)（參見《車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2009版）》）了解：1．交強(qiáng)險(xiǎn)的特征、實(shí)施方式，第二十四章 2．交強(qiáng)險(xiǎn)的相關(guān)法律規(guī)定，第二十四章 第二類 車險(xiǎn)查勘定損類 考試指定教材：1.《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)定損員培訓(xùn)教材》張曉明、歐陽(yáng)魯生主編，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社 2.《車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2009版）》）一、法律部分（第一篇）掌握：1．《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》 2．《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》熟悉：1． 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》關(guān)于保險(xiǎn)合同的一般規(guī)定