【正文】 流程管控，兌現(xiàn)考核制度，嚴(yán)肅法律工作一是對案件估損進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，定期清理估損異常案件，做到案件估損隨時變動，隨時調(diào)整。（2）逐案復(fù)勘，減損金額由理算直接剔除。（二）切實(shí)強(qiáng)化過程管控，實(shí)現(xiàn)成本控制科學(xué)化一是狠抓車險維修成本管理。做到自己的最好，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)各崗位間的協(xié)調(diào)、配合的整體聯(lián)動，增強(qiáng)公司員工的協(xié)同作戰(zhàn)能力，才能促進(jìn)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時間更是不同。一、理賠案件結(jié)案：從客戶出現(xiàn)報(bào)案后，現(xiàn)場查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損后錄入新系統(tǒng)，轉(zhuǎn)到核價崗，做完理算，領(lǐng)導(dǎo)審批簽字，方可拿給財(cái)務(wù)部轉(zhuǎn)賬匯款。為了提高理賠隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，中心針對全市理賠隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊情況，組織全市理賠人員進(jìn)行多次各項(xiàng)專業(yè)技能、服務(wù)效勇和業(yè)務(wù)系統(tǒng)培訓(xùn)，對新同志采取一帶一方式做好傳幫帶。使我司的資源得到有效的留存與控制。發(fā)揮通賠服務(wù)優(yōu)勢，提升車險賠服務(wù)質(zhì)量，是2012年總公司推出的重要舉措之一，注重通賠案件的處理時效和通賠服務(wù)，及時跟蹤案件處理狀態(tài)，定期提取數(shù)據(jù)，對本代外案件及時與出險地溝通，及時流轉(zhuǎn)，并根據(jù)客戶需求做好代賠付。2012年是總公司推出的“服務(wù)質(zhì)量年”，為積極響應(yīng)保監(jiān)會保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益、改進(jìn)理賠服務(wù)質(zhì)量、切實(shí)解決“理賠難”的號召，深入貫徹執(zhí)行王銀成總裁“服務(wù)制勝，打造保險行業(yè)第一服務(wù)品牌”的指示，中心簡化和減少不必要和不重要的流程、手續(xù)，強(qiáng)化對理賠相關(guān)崗位人員的培訓(xùn)和前臺與后臺的銜接，對理賠關(guān)鍵指標(biāo)實(shí)行每周通報(bào)，從理賠合規(guī)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和工作紀(jì)律三個方面對理賠人員考核問責(zé)。自小額人傷案件現(xiàn)場調(diào)解實(shí)施以來，車險小額人傷現(xiàn)場決賠13筆。積極貫徹落實(shí)公司“客戶節(jié)”各項(xiàng)服務(wù)舉措。由于人傷案件逐年增加，我們加強(qiáng)了人傷案件理賠隊(duì)伍的建設(shè)，將原來的醫(yī)審分部更名為人傷案件理賠服務(wù)分中心。其中車險醫(yī)療審核案件1994筆，%；非車險醫(yī)療審核案件1976筆，%。2012年，我中心組織了多次規(guī)模較大的未決賠案清理核查工作，分別對2011年12月31日前發(fā)生的賠案（含報(bào)未立環(huán)節(jié)、立未結(jié)環(huán)節(jié)和結(jié)未賠環(huán)節(jié)）進(jìn)行了逐筆核查清理，共完成并處理了歷史垃圾數(shù)據(jù)、通賠超期未結(jié)案件、財(cái)務(wù)未做支付案件、預(yù)付超期等各類型案件3059件，%，處理率全省第四名。右前輪補(bǔ)胎20元。同時對一些特殊事故，例如需要施救的事故，翻車事故等，吳鵬師傅也一一為我解惑，直到自己獨(dú)自走向查勘崗位，才發(fā)現(xiàn)，查勘定損并不是自己想象中的那么簡單。一年時間猶如白駒過隙一轉(zhuǎn)眼就過去了，回首這一年的工作，使我體會到一個保險工作者辛苦，樂趣和責(zé)任。從去年10月份工作至今，回溯這一年的查勘工作，在分公司理賠中心領(lǐng)導(dǎo)和同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過自身的學(xué)習(xí)中，我在各方面都取得了長足的進(jìn)步。剛開始來到理賠中心的那段日子，我什么都不會，每天跟著吳鵬師傅往返于辦公室和各個事故出險地點(diǎn)，在這個過程中，吳鵬師傅給予了我很大的幫助，每起事故，吳鵬師傅都對我講解在這起事故中，作為一名查勘定損員，該如何處理這起事故，后續(xù)工作該如何展開，定損該怎樣定損。汽車右前葉子板,保險杠,燈具修復(fù)費(fèi)用1500元。不斷加強(qiáng)未決賠案真實(shí)性的清查，加大未決估損準(zhǔn)確性的考核，努力提高賠款準(zhǔn)確性。截止11月底，全年醫(yī)療審核案件4087筆，%。車險人傷調(diào)解140筆。加強(qiáng)對大案要案的跟蹤處理。對小額人傷案件進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)解。樹立主動服務(wù)意識，著實(shí)加強(qiáng)理賠服務(wù)。代查勘案件數(shù)958件，代定損案件281件，%，%，在全省排名第一。根據(jù)集中調(diào)度方案要求，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)的安排部署，經(jīng)過為期差不多三個月的集中調(diào)度，對孝感城區(qū)的資源有了一個較為明確的調(diào)度管理思路，為今后的工作更加積極努力的與相關(guān)合作4s店溝通，奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，協(xié)調(diào)為客戶帶來實(shí)質(zhì)的方便與快捷，更有效的提升我司服務(wù)水平。9月份分別對全市理賠機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，提拔了一批能力強(qiáng)技術(shù)硬的理賠干充實(shí)到管理崗位上，保證了隊(duì)伍的年輕化，增加隊(duì)伍的活力。是這是一項(xiàng)非常需要耐心和細(xì)心的工作崗位。三、案件整理歸檔：在一個案件賠款完畢后，需要將車險理賠卷宗按照報(bào)案整理排序，填寫好名稱?？偠灾?，理賠崗位體現(xiàn)了公司的形象是公司的對外服務(wù)窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因?yàn)樽约旱倪^失而影響到整個公司的形象。二、2013年具體工作舉措三是加強(qiáng)與各產(chǎn)品線協(xié)同配合，提升內(nèi)部服務(wù)水平。復(fù)勘范圍及措施：（1）萬元以上所有案件，百分百復(fù)勘。（2）一車一回收單，由報(bào)價崗審核回收單，并蓋章。（四）進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)理賠隊(duì)伍專業(yè)化三、理賠工作目前成效（一）案均賠款穩(wěn)步下降 超額完成預(yù)算目標(biāo)截至10月份，全市涉及傷人案均賠款為29029元，全省排名第八；較同期下降了17%，降幅全省排名第二。截止到10月，我公司法律訴訟案件712件，勝訴率達(dá)到51%?？己肆Χ炔粔?，相關(guān)人員的主動性沒有調(diào)動。制定有針對性的考核制度，圍繞理賠的薄弱環(huán)節(jié)，制定合理的預(yù)期目標(biāo)，定期進(jìn)行跟蹤考核，及時兌現(xiàn)獎懲措施。二、工作上加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高工作效率時代在發(fā)展，社會在進(jìn)步，信息技術(shù)日新月異?；仡欉^去一年來在**（改成保險理賠員崗位所在的單位）保險理賠員工作崗位工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，無論在思想上，還是工作學(xué)習(xí)上我都取得了很大的進(jìn)步，但也清醒地認(rèn)識到自己在保險理賠員工作崗位相關(guān)工作中存在的不足之處。前期在組織中心架構(gòu)搭建及人員調(diào)整之后，9月底，理賠部還組織了全省理賠業(yè)務(wù)骨干的專項(xiàng)學(xué)習(xí)，對中心及全省各崗位人員職責(zé)及業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了全面的梳理和整合。五、加大對保險騙賠案件的查處力度，我部出臺拒賠案件獎勵辦法，調(diào)動全員工作積極性，進(jìn)一步降低賠付率，增大利潤空間，重點(diǎn)加強(qiáng)車險萬元以上和疑義案件的調(diào)查，隨著打假力度的加大，近期的工作取得了明顯的成效。隨著公司的迅速發(fā)展壯大，我們自身的綜合能力也迎來了更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。（3）加強(qiáng)現(xiàn)場小額人傷案件的現(xiàn)場查勘若事故受害人傷情輕微無需住院，事故當(dāng)事人責(zé)任明確并已達(dá)成賠償協(xié)議，且賠償金額在1000元以下的案件，我司查勘人員可現(xiàn)場與客戶達(dá)成賠償協(xié)議并快速結(jié)案，從而加快車險小額人傷案件的理賠速度，簡化此類案件的索賠環(huán)節(jié)和理賠流程，提高客戶服務(wù)滿意度，同時通過快處快賠進(jìn)一步從總體上控制人傷理賠費(fèi)用，（10）加強(qiáng)對保險理賠工作的管控與監(jiān)督及信息反饋?！究荚噧?nèi)容】掌握：1．保險的定義和特征2．保險的要素 熟悉：1．保險的功能 2．保險的分類三、保險的基本原則 【考試目的】通過考核，檢驗(yàn)考生對保險的基本原則的了解和認(rèn)識，測試其熟悉或掌握保險利益原則、最大誠信原則、近因原則、損失補(bǔ)償原則的程度，以提高其運(yùn)用保險基本原則解決實(shí)際工作問題的能力?！究荚噧?nèi)容】（一）關(guān)于印發(fā)《中國保監(jiān)會關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險市場秩序工作方案》的通知（保監(jiān)會70號文件）掌握： 規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險市場秩序的重點(diǎn)內(nèi)容（二）《關(guān)于進(jìn)一步加大規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險市場秩序有關(guān)問題的通知》（保監(jiān)發(fā)[2012]39號）掌握：文件全部內(nèi)容（三）《關(guān)于加強(qiáng)反保險欺詐工作的指導(dǎo)意見》（保監(jiān)發(fā)[2012]69號）掌握：、基本原則和目標(biāo)任務(wù)； 。【考試內(nèi)容】一、財(cái)產(chǎn)保險的概念與性質(zhì)（第一章）掌握：財(cái)產(chǎn)保險的概念及內(nèi)涵 熟悉：1．財(cái)產(chǎn)保險的業(yè)務(wù)體系2．財(cái)產(chǎn)保險的理論分類和我國保險法對保險業(yè)務(wù)的法定分類 了解：1．財(cái)產(chǎn)保險的比較特征2．財(cái)產(chǎn)保險的基本職能和派生職能二、財(cái)產(chǎn)保險的基本原則（第二章）掌握：1．保險利益的含義與必要條件，財(cái)產(chǎn)保險保險利益的形式和適用時限 2．最大誠信原則的具體內(nèi)容，違反最大誠信原則的構(gòu)成條件和后果 3．近因原則的基本含義，近因原則的確定4．損失補(bǔ)償原則的含義，損失補(bǔ)償?shù)南拗?，損失補(bǔ)償?shù)姆绞?熟悉：1．代位求償?shù)暮x、條件和適用范圍2．重復(fù)保險分?jǐn)傇瓌t的含義及重復(fù)保險分?jǐn)偟姆绞饺?、?cái)產(chǎn)保險數(shù)理基礎(chǔ)（第三章）熟悉：未決賠款準(zhǔn)備金的概念四、財(cái)產(chǎn)保險合同（第四章）熟悉：財(cái)產(chǎn)保險合同無效的原因及法律后果 了解：1．財(cái)產(chǎn)保險合同的分類2．財(cái)產(chǎn)保險合同終止的原因及法律后果 3．財(cái)產(chǎn)保險合同的解釋原則和爭議處理五、理賠管理規(guī)章制度掌握：（人保財(cái)險發(fā)〔2011〕288號）（了解）（人保財(cái)險發(fā)〔2011〕310號）（2012）（人保財(cái)險辦發(fā)(2012)224號）（）中強(qiáng)制立案賦值等功能操作要點(diǎn)的通知（人保財(cái)險理電函〔2012〕133號）：中國保監(jiān)會關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)財(cái)產(chǎn)保險理賠服務(wù)質(zhì)量的意見（保監(jiān)發(fā)〔2012〕5號）（保監(jiān)發(fā)〔2012〕6號）（保監(jiān)發(fā)〔2012〕9號）8.《保險公司非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、評估與核算內(nèi)部控制規(guī)范》（保監(jiān)發(fā)〔2012〕19號）六、理賠相關(guān)法律部分 掌握：1．《中華人民共和國保險法》關(guān)于保險合同的一般規(guī)定、財(cái)產(chǎn)保險合同等 相關(guān)內(nèi)容熟悉：1.《中華人民共和國合同法》 2.《中華人民共和國民法通則》第二部分 專業(yè)類 【考試目的】通過考核，檢驗(yàn)并考量考生對財(cái)產(chǎn)保險各主要險種及險別的保險責(zé)任、責(zé)任免除、賠款計(jì)算和理賠處理的業(yè)務(wù)能力，針對基層操作性理賠技術(shù)人員的特點(diǎn)，運(yùn)用業(yè)務(wù)技能考核為主，理論基礎(chǔ)為輔的方式，進(jìn)行人崗匹配、專業(yè)對口的資格性考試，以達(dá)到持證上崗、優(yōu)化隊(duì)伍的定級管理目標(biāo)。、死亡保險金、附加意外醫(yī)療保險金計(jì)算規(guī)則。4.《中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司人身傷亡案件理賠管理辦法》。、學(xué)生幼兒意外傷害保險、建筑施工人員團(tuán)體意外險條款。熟悉：。2.《人身損害受傷人員誤工損失日評定準(zhǔn)則》。3.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》各賠償項(xiàng)目的中有關(guān)人身損害賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)等的規(guī)定。附錄：考試指定教材目錄1.《保險基礎(chǔ)知識》（修訂版），郭頌平、趙春梅編著，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，2006年。5.《車輛保險理賠實(shí)務(wù)（2009版）》6.《人身意外傷害和健康保險（2007版）》，翁小丹，中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社。此項(xiàng)工作的開展使得中心組織架構(gòu)基本完善，同時理賠線人員的精神面貌及工作狀態(tài)得以調(diào)整。二、理賠具體業(yè)務(wù)開展情況（一）理清崗位職責(zé)及優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，并強(qiáng)化績效考核 到中心之初，應(yīng)該說當(dāng)時各崗位職責(zé)及業(yè)務(wù)流程并不清晰和順暢，在組織架構(gòu)搭建完成及人員調(diào)整之后，組織全市理賠業(yè)務(wù)骨干，對中心各崗位職責(zé)及業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了全面的梳理和整合。二是加大人傷案件調(diào)節(jié)力度，強(qiáng)化外部合作，實(shí)現(xiàn)有效降賠。四是對案件估損進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，定期清理估損異常案件，做到案件估損隨時變動，隨時調(diào)整。同時加強(qiáng)律師的考核，定期抽查律師庭審情況，并記錄賦分，與律師的續(xù)聘結(jié)果掛鉤。（四）提升理賠服務(wù)品質(zhì)一年來，理賠中心通過晨（夕）會等形式，對理賠服務(wù)常抓不懈，在公司內(nèi)部神秘人檢查及外部客戶服務(wù)方面取得了一定的成效。全市不涉及傷人案均賠款為3314元，全省排名第五；同比下降15%，降幅全省排名第三。估損充足率（1）車險截止10月底，與2012年底未決清單對比，%，全省排名第六；與上月末未決清單對比，%，全省排名第五。四、本人學(xué)習(xí)及廉潔自律情況自到理賠中心工作之后，共計(jì)三次，累計(jì)用時近一個月，先后參加了總公司組織的管理者小超市及理賠業(yè)務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，同時積極準(zhǔn)時參加總裁室共享課堂及市公司組織的各類理論、業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，目前為MBA在讀。2013年即將過去，在新的一年里，對于我自己：一是轉(zhuǎn)變。