20xx年醫(yī)學(xué)專題—破傷風(fēng)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 抽搐不已，大汗淋漓，表情非常痛苦。肌肉斷裂、出血、骨折、脫位、舌咬傷等。,第十七頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn),間歇期 長短不一，疼痛稍減，肌肉仍緊張，發(fā)熱、便干，喉頭痙攣，呼吸道不暢，肺炎(f232。iy225。n)、肺不張，窒息。 后期 消耗、水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、衰竭、呼吸肌心肌麻痹 病程3－4周，甚則6周以上。,第十八頁，共三十三頁。,不典型(diǎnx237。ng)臨床表現(xiàn),以腹痛起病，誤診為急腹癥；亦有報(bào)道以吞咽困難為首發(fā)者。病初誤診為食道病變。一些輕型，局限性破傷風(fēng)常易誤診。局限性破傷風(fēng)多表現(xiàn)為張口困難和頸硬，頸部活動(dòng)不便(b249。bi224。n)及腰肌疼痛，而無典型抽搐發(fā)生。,第十九頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn)—自律性不穩(wěn)定(wěnd236。ng),表現(xiàn)為一特異性臨床綜合征,包括持續(xù)但不穩(wěn)定的高血壓和心動(dòng)過速,甚至嚴(yán)重高血壓和心動(dòng)過速與低血壓和心動(dòng)過緩交替出現(xiàn)、心律不齊、外周血管收縮、多汗、發(fā)熱、通氣過度、分解代謝亢進(jìn)、血清和尿液中兒茶酚胺濃度升高,傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為以上所有(suǒyǒu)均歸咎于交感神經(jīng)過度激活和/或心功能障礙。 可能存在其他機(jī)制(如中樞性)主導(dǎo)自律性不穩(wěn)定。,第二十頁，共三十三頁。,破傷風(fēng)Ablett分級(jí)(fēn j237。),Ⅰ輕度:輕中度牙關(guān)緊閉。一般(yībān)痙攣狀態(tài)。無呼吸困難。無抽搐。無或輕微吞咽困難 Ⅱ中度:中度牙關(guān)緊閉。明顯痙攣。中度但短暫的抽搐。中度呼吸困難并呼吸頻30次/分。輕度吞咽困難 Ⅲ嚴(yán)重:嚴(yán)重牙關(guān)緊閉。全身性痙攣狀態(tài)。反射性持續(xù)抽搐。呼吸頻率40次/分。嚴(yán)重呼吸困難。嚴(yán)重吞咽困難。心動(dòng)過速120次/分 Ⅳ非常嚴(yán)重:Ⅲ級(jí)并有強(qiáng)烈的自律性不穩(wěn)定包括心血管系統(tǒng)。嚴(yán)重的高血壓和心動(dòng)過速與低血壓和心動(dòng)過緩交替。任何一種形式持續(xù)存在,第二十一頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn)與潛伏期,輕型(qīnɡ x237。nɡ)：潛伏期在10天以上 中型：潛伏期在7～10天 重型：潛伏期在7天以內(nèi)。,第二十二頁，共三十三頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,化膿性腦膜炎 狂犬病
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