20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-冠心病、心絞痛-幻燈(編輯修改稿)
2024-11-15 07:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 荷實(shí)驗(yàn) 放射性核素心腔造影(z224。oyǐng) 正電子發(fā)射斷層心肌顯像（PET）,第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ★冠狀動(dòng)脈造影 ◆主要指征： 1.對(duì)內(nèi)科治療中心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈 病變情況以考慮介入性治療或CABG； 2.胸痛似心絞痛而不能確診者。 3.中老年患者心臟增大、心力衰竭、心律失 常、疑有冠心病而無(wú)創(chuàng)檢查未能確診者。 ◆一般管腔直徑減少(jiǎnshǎo)7075%以上會(huì)嚴(yán)重影響血供,第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室和其他檢查(jiǎnch225。) ★其他檢查 二維超聲心動(dòng)圖 冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像 血管鏡檢查等,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,診斷 根據(jù)(gēnj249。)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征、緩解方式、結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素除外其他原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷； 發(fā)作時(shí)ECG出現(xiàn)陽(yáng)性變化或負(fù)荷試驗(yàn)誘致心絞痛發(fā)作時(shí)亦可確診； 診斷有困難者可考慮行放射性核素檢查和冠脈造影。,第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,鑒別診斷 急性心肌梗死 其他疾病引起(yǐnqǐ)心絞痛 肋間神經(jīng)痛 心臟神經(jīng)癥 不典型疼痛,第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,預(yù)后 決定預(yù)后的主要因素為: ◆冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)病變范圍 ◆心功能,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,防治 預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和治療已存在的動(dòng)脈粥樣硬化。 治療原則(yu225。nz233。)：改善冠狀動(dòng)脈的血供、減輕心肌的氧耗、治療動(dòng)脈粥樣硬化。,第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,發(fā)作時(shí)的治療 （一）休息 （二）藥物治療 主要用作用(zu242。y242。ng)較快的硝酸酯制劑 硝酸甘油、硝酸異山梨酯、亞硝酸異戊酯等，同時(shí)可考慮加用鎮(zhèn)靜藥。,第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,緩解期的治療(zh236。li225。o) （一）一般治療 （二）藥物治療 硝酸酯制劑 β受體阻制劑 鈣通道阻制劑 曲美他嗪 中醫(yī)中藥及其他治療,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,緩解期的治療 ◆β受體阻制劑 治療心絞痛的機(jī)理： 1.阻斷(zǔ du224。n)擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激 作用, 減慢心率、降低血壓,減低心肌收縮力 和氧耗量； 2.減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng)，使在同一運(yùn)動(dòng)量 水平上心肌氧耗量減少； 3.使非缺血區(qū)心肌小動(dòng)脈縮小,增加缺血區(qū)血液 灌注。,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,緩解期的治
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