20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛護(hù)眼睛-從細(xì)節(jié)入手(編輯修改稿)
2024-11-15 07:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 變發(fā)展到最后，會(huì)出現(xiàn)新生血管性增殖膜、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明,第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀,早期：多數(shù)患者沒有任何臨床癥狀！??！ ——糖網(wǎng)病是導(dǎo)致失明的無(wú)形殺手?。?！ 晚期：嚴(yán)重視力(sh236。l236。)下降 （出現(xiàn)視網(wǎng)膜大片出血、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼、黃斑水腫）,第二十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,DR的發(fā)病機(jī)理及病理(b236。nglǐ)過(guò)程,高血糖 視網(wǎng)膜缺血、缺氧(quē yǎnɡ),周細(xì)胞(x236。bāo)喪失,內(nèi)皮細(xì)胞增生 基底膜增厚,官腔狹窄 閉塞,視網(wǎng)膜缺血 缺氧,新生血管,牽拉性 視網(wǎng)膜脫離,出血,青光眼,,第二十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,增殖(zēngzh237。)前preproliferative,,backgroud,proliferative,糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床(l237。n chu225。nɡ)分期,第三十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,常用檢查(jiǎnch225。)方法包括,視力：是最簡(jiǎn)便的方法，但許多早期視網(wǎng)膜病變并不影響視力，因此單憑視力檢查不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜病變。 眼底鏡檢查：最常用的方法，點(diǎn)散瞳藥后，醫(yī)生(yīshēng)用眼底鏡直接觀察眼底視網(wǎng)膜的改變，可以初步評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜病變的程度。 眼底熒光造影：最準(zhǔn)確的方法，靜脈注射造影劑后，用專門的造影儀精確的觀察視網(wǎng)膜病變程度，能對(duì)視網(wǎng)膜病變進(jìn)行準(zhǔn)確分期。并決定是否需要進(jìn)行激光光凝治療。,第三十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,引起視力嚴(yán)重喪失(s224。ngshī)的四種危險(xiǎn)因素（1976年）,出現(xiàn)新生血管 視盤和盤周新生血管 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的新生血管 玻璃體和視網(wǎng)膜前出血,第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n)的發(fā)病率,糖尿病患者(hu224。nzhě)中血糖控制不良者為65%、控制較好者為29% 病程在20~29年的糖尿病患者中，血糖控制不良者為90%、控制較好者為18%,第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(gu243。j236。)臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2002）,注：NPDR為非增殖(zēngzh237。)期糖尿病視網(wǎng)膜病變，PDR為增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,眼底(yǎndǐ)鏡：簡(jiǎn)便易行 眼底照相：客觀記錄 眼底熒光血管造影：更清楚、更敏銳 OCT（光學(xué)相干斷層掃描）,檢查手段(shǒudu224。n)——儀器,第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,眼底檢查(jiǎnch225。)的儀器,眼底照相 眼底血管造影包括熒光(y237。ngguāng)素眼底血管造影(FFA)吲哚青綠血管造影(ICGA) 干涉光斷層掃描儀(OCT),第三十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n),眼底(yǎndǐ)鏡/眼底照相,第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n),眼底(yǎndǐ)鏡/眼底照相,第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n) 增殖期,眼底(yǎndǐ)鏡/眼底照相,第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n)微血管瘤,眼底血管(xu232。guǎn)熒光照影,第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n)毛細(xì)血管無(wú)灌注,眼底血管(xu232。guǎn)熒光照影,第四十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,糖尿病視網(wǎng)膜病變和病程(b236。ngch233。ng)的關(guān)系,糖尿病病程(b236。ngch233。ng)8年DR為50%。20年后達(dá)100%,第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,DR與糖尿病類型(l232。ix237。ng)的關(guān)系,1型糖尿病易發(fā)展(fāzhǎn)成增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）,第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,年齡(ni225。nl237。ng)性別與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系,兒童罕見，青年以后(yǐh242。u)可見,第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,DR流行病學(xué)調(diào)查(di224。o ch225。)存在的問(wèn)題,大量(d224。li224。ng)無(wú)癥狀患者未被發(fā)現(xiàn) 已確診患者約60%血糖控制差，伴有全身多種嚴(yán)重并發(fā)癥 DR患者到眼科就診時(shí)間偏晚，視力已受嚴(yán)重?fù)p害 患者對(duì)自身疾病無(wú)充分的認(rèn)識(shí),第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,DR與糖代謝紊亂(wěnlu224。n)的關(guān)系,DR是視網(wǎng)膜血管主要是微血管系統(tǒng)的損害所致視網(wǎng)膜的一系列病理改變 與糖代謝機(jī)制紊亂(wěnlu224。n)與糖酵解紊亂(
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