【文章內(nèi)容簡介】 % 法定傳染病漏報率0% 0% 住院患者抗菌素使用率≤60% %； 一類手術(shù)抗生素預防使用率≤30% %； 門診處方抗菌藥物處方比例≤20% %； 無菌手術(shù)切口感染率≤% %； 處方合格率90% % 藥品收入占比 % 抗菌素占藥品比 % 門診病人平均費用增長率（二）教學、科研管理指標派出各類業(yè)務知識學習培訓次數(shù)8人次。全院臨床衛(wèi)生技術(shù)人員季節(jié)性傳染病考核合格率100％。（三）其他相關(guān)指標醫(yī)療糾紛投訴數(shù)：14人次。（已結(jié)案3例）2醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)：0例二、新業(yè)務、新技術(shù)開展及主要醫(yī)療業(yè)務工作完成情況（一）主要醫(yī)療業(yè)務工作完成情況進一步完善了三級醫(yī)師管理制度，醫(yī)療考核查房制度《西吉縣人民醫(yī)院病歷質(zhì)量考核處罰細則》【2015】，嚴格履行各級各類人員崗位職責和技術(shù)操作規(guī)范，落實醫(yī)療核心制度。實行首診首問負責制，做到誰接診、誰收治，需要會診的及時邀請相關(guān)科室會診，嚴禁推諉扯皮，堅決禁止無故將病人推出院外就診，對違規(guī)的將嚴肅處理，確保了醫(yī)療安全，減少了糾紛。醫(yī)教科嚴格按照院科兩級考核標準和職工個人量化考核標準，對科室和個人進行考核，分值低于規(guī)定標準者，按規(guī)定處罰。嚴禁各科室間跨學科收住患者，除急診科外，對跨學科收住處置病人，留觀病人的科室和醫(yī)生按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。因此，引起了醫(yī)護人員的高度重視，切實轉(zhuǎn)變了服務觀念，樹立了以人為本的理念，實行了人性化服務，對整個醫(yī)療過程中各個環(huán)節(jié)的告知告誡和簽字認可工作，都能落實到位，做到了“防患于未然”。繼續(xù)執(zhí)行科主任不直接管病人，不兼任專業(yè)組長的管理辦法，推行經(jīng)濟指標不到人的管理措施，提高科室人員的向心力和凝聚力，從而把全科工作有機的統(tǒng)一起來。各科室除周六、周日外，每天早晨8點上班后必須進行全科醫(yī)護人員交接班工作，并做好記錄。堅持科主任定期查房制，糾正了既往科室內(nèi)部以及科室與科室之間協(xié)調(diào)不力，各行其是的不規(guī)范醫(yī)療行為。各科主任對本科住院病人用藥和各種醫(yī)療文書進行不定期抽查審核，督促本科醫(yī)生合理用藥和按時完成醫(yī)療文件書寫，把好出院病歷審核簽字關(guān)。繼續(xù)執(zhí)行了實習生不準寫歸檔病歷的制度，提高了病歷質(zhì)量，對急危重癥病人、疑難病人和死亡病例，及時組織會診和討論，并作好詳細記錄，以尋找不足，總結(jié)經(jīng)驗，完善措施，從源頭上把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。進一步完善了專家定期出門診制度，確保各學科專業(yè)按規(guī)定出專家門診和普通門診，調(diào)整門診醫(yī)生的休息日，保證了周六、周日門診，提高了門診質(zhì)量，滿足和方便了廣大患者的就醫(yī)。從而提高了專家和醫(yī)院的知名度。同時規(guī)定凡上普通門診的醫(yī)務人員在上門診期間不能在病房收管病人，需要住院治療的，只負責開寫住院證。堅決打擊了醫(yī)生私開診所、私設藥房、私自行醫(yī)，違規(guī)手術(shù)等違規(guī)違紀行為，形成了院內(nèi)輿論監(jiān)督、互相監(jiān)督、群體制約的局面。嚴格遵守《獻血法》和《傳染病防治法》，杜絕了自采血液，保證了用血質(zhì)量和用血安全，配合血站努力做好家屬獻血宣教工作。各科人員能認真及時填寫傳染病報告卡，按規(guī)定進行相關(guān)疾病監(jiān)測、報告各類傳染病，醫(yī)教科負責傳染病網(wǎng)絡直報的人員能把收集到的傳染病信息及時上報疾病控制中心。同時。各科室都能按規(guī)范消毒，按要求處理醫(yī)療廢物和醫(yī)療垃圾，防止了院內(nèi)感染發(fā)生。各級醫(yī)院醫(yī)療對口幫帶工作 1）、聯(lián)系寧醫(yī)附屬醫(yī)院對口幫扶工作。2）、我院積極響應國家衛(wèi)生部、財政部和自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”號召，共派6名醫(yī)療人員在王明鄉(xiāng)衛(wèi)生院、馬蓮鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行為期一年的幫扶工作。醫(yī)療預防保健工作全面認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》等法律、法規(guī)，安排專人負責此項工作。對甲型H1N1 流感和手足口病及其他重點傳染病進行了培訓和書面考試，合格率100%。全年對相關(guān)傳染病的監(jiān)測、填卡報告、網(wǎng)絡直報都能按上級主管部門的要求去做，并力求做好。截止2015年5月底，共上報各類傳染病209例：甲型肝炎1例，乙型肝炎27例，乙肝病原攜帶者85例，肺結(jié)核108例，手足口病7例，流行性腮腺炎2例，細菌性痢疾8例，水痘17例，腹瀉17例，包蟲病1例，布病1例，梅毒15例、AFP1例 疑似麻疹1例，丙肝3例。上報食源性疾病54例。上報死亡病例25例。病案管理和醫(yī)療統(tǒng)計工作⑴全年把醫(yī)療文件的書寫作為醫(yī)療質(zhì)量考核的重點，通過一系列措施，進一步規(guī)范醫(yī)療文書書寫，規(guī)范了各類告知告誡知情同意書的簽字認可告知，避免了由于醫(yī)療文書書寫不當和簽字不到位而引發(fā)的各類醫(yī)療糾紛。⑵對病案管理工作做了明確的分工，由專人審核、專人登記上架，做到只要有病案號就能找到其病歷。⑶隨著信息化時代的進步，醫(yī)療統(tǒng)計工作也在進一步加強和完善，對每一份病歷都實行上機管理，按照區(qū)衛(wèi)生廳的要求對各種年報數(shù)據(jù)實行網(wǎng)絡直報，并按照統(tǒng)計工作制度完成每一項工作任務。⑷按照病案管理要求，嚴格審核證件，及時提供病歷復印件。⑸半年共歸檔上架合格病歷9357份。120急救和產(chǎn)科急救工作120急救中心堅持24小時值班，接到呼叫后510分鐘出發(fā)。通過人才培養(yǎng)，設備投入，環(huán)境不斷改造等一系列措施，使其成為一個全新的急救中心，并能快速、高效的承擔各類突發(fā)事件的現(xiàn)場急救和各類危重病人的急救與監(jiān)護，為保障廣大人民群眾的生命健康做出了應有的貢獻。120急救車共接病人575人次，送病人287人次，搶救危重病人301人次，搶救成功率96％，留觀病人339人次。急診科收住院病人664人次。、實習及進修帶教工作按時接待和完成了寧夏固原職業(yè)技術(shù)學院及其他院校醫(yī)學院校實習臨床實習生48名實習生的帶教實習工作。全年接收和安排了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來我院進修人員7名。為我縣基層衛(wèi)生院培養(yǎng)了一批實用性的全科醫(yī)生,強化了基層衛(wèi)生院的業(yè)務工作，滿足了廣大患者就近就醫(yī)的需求，創(chuàng)造了較好的社會效益。1“三基”訓練考核工作為進一步提高醫(yī)療、醫(yī)技人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展春季重點傳染病培訓理論考核316人次。合格率為100％，達到了預期的目的，取得了較好的效果。1認真落實抗生素管理制度及處方點評制度，對不合格人員進行張榜公示。1臨床路徑管理工作方面，以衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳相關(guān)文件要求、指示，結(jié)合我院實際制定了《西吉縣人民醫(yī)院單病種付費和臨床路徑管理辦法》，確定了11個科室，共選定了42個病種，開展管理工作，共完成670余例。三、職業(yè)道德和行風建設工作2015年，我院醫(yī)務工作本著以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，以科學發(fā)展觀為指導，以全心全意為人民服務為宗旨，樹新風、塑形象，爭做白求恩式的醫(yī)務工作者，在全院開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務活動。一年來，對每一位患者提出的問題和每一件投訴，無論大小，都能夠認真的接待，仔細調(diào)查，提交行風建設領導小組討論研究，做到了件件有落實，事事有結(jié)果。具體做法是：。，認真查處違規(guī)違紀行為，進一步規(guī)范醫(yī)療收費行為，加強網(wǎng)絡管理，增強收費透明度，使患者明明白白消費。，從源頭上預防和解決行風建設工作中存在的問題。，促進落實，每月向病人發(fā)放問卷調(diào)查表和行風建設監(jiān)督卡，讓病人打分和評議，實行雙向監(jiān)督，以促進行風建設的根本好轉(zhuǎn)。四、規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕差錯發(fā)生醫(yī)院及醫(yī)教科及時積極地進行了協(xié)調(diào)解決，使醫(yī)患關(guān)系得到了改善。隨后醫(yī)教科針對發(fā)生的醫(yī)療糾紛的情況，認真進行了剖析，近一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預案》，加強了對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術(shù)能力培訓，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，規(guī)范操作，醫(yī)師在工作時間應該做什么，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員合法權(quán)益。五、加強人才隊伍建設，深入開展繼續(xù)教育將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)外人員培訓，今年用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設，為我院業(yè)務進一步拓展做