20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?dú)夤軆?nèi)導(dǎo)管拔管并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-15 04:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)，共二十六頁(yè)。,1.因喉鏡和插管操作(cāozu242。)直接引起的并發(fā)癥,1.創(chuàng)傷：常見(jiàn)門(mén)齒脫落或斷裂，唇、腭、咽喉(yānh243。u)壁黏膜擦傷出血，下頜脫臼等。預(yù)防，清醒患者囑患者盡力張大口，避免觸碰牙齒；拔管動(dòng)作輕柔，咬管是勿強(qiáng)行拔出；提前掛線(xiàn)。處理，頭偏向一側(cè)；保留脫離牙齒，向家屬交待。 2.心血管反應(yīng)：又稱(chēng)為插管刺激征，表現(xiàn)為心率血壓的升高，可誘發(fā)其他嚴(yán)重的心率失常。拔管一樣會(huì)有心血管的反應(yīng)，處理，保證麻醉深度，觀察用藥反應(yīng)。,第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。,2.導(dǎo)管存留(cn li)氣管期間的并發(fā)癥,1.導(dǎo)管性堵塞：常見(jiàn)的是導(dǎo)管的斜口被堵塞，原因有很多，如痰液、血塊等。護(hù)理，密切觀察病人，吸痰徹底。 2.導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管：導(dǎo)管插入過(guò)深，或改變體位后導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管，小兒尤其容易發(fā)生(fāshēng)。護(hù)理，聽(tīng)診雙肺呼吸音是否一致。 小兒插管深度（cm）=年齡（歲）/2+12 男性2224cm，女性2022cm，經(jīng)鼻腔插管需增加23cm,第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。,3.導(dǎo)管誤入食管：聽(tīng)診無(wú)呼吸音，控制呼吸時(shí)胃區(qū)呈持續(xù)不斷的隆起，聽(tīng)到氣泡咕嚕聲，氧飽和持續(xù)下降。處理：拔出重新(ch243。ngxīn)插入。 4.嗆咳：輕微的嗆咳只引起短暫的血壓和心動(dòng)過(guò)速，劇烈嗆咳可引起胸壁肌肉強(qiáng)直和支氣管痙攣。,第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。,3.拔管后即刻(j237。k232。)或延遲性并發(fā)癥,1.創(chuàng)傷：氣管導(dǎo)管拔管后的氣道創(chuàng)傷可能涉及上呼吸道與下呼吸道任何結(jié)構(gòu)，但是困難拔管后更常見(jiàn)的是喉與聲帶損傷。 多在72h內(nèi)緩解。一般表現(xiàn)為吞咽疼痛和發(fā)聲改變，但是這種表現(xiàn)亦可能見(jiàn)于拔管后因即發(fā)的上呼吸道梗阻所致的急性呼吸衰竭者。如果病人有急性呼吸道梗阻，則需要(xūy224。o)立即插管。,第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。,2.氣管塌陷：氣管軟化可能為原發(fā)性或繼發(fā)于甲狀腺等病變后。這種病人氣管導(dǎo)管拔管后可能立即發(fā)生呼吸道梗阻。 氣管塌陷一般見(jiàn)于氣管拔管后，必須緊急重新(ch243。ngxīn)插管。 3.氣道梗阻：拔管后立即發(fā)生上
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