20xx年醫(yī)學(xué)專題—梅毒(編輯修改稿)
2024-11-15 03:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 或球形，在體內(nèi)一些部位潛伏起來，一旦機體免疫力下降，螺旋體又可侵犯體內(nèi)某些部位而復(fù)發(fā)。,第十三頁，共三十四頁。,梅毒(m233。id),抗體產(chǎn)生 機體(jītǐ)感染梅毒螺旋體后可產(chǎn)生非特異性抗類脂質(zhì)抗體和特異性抗螺旋體抗體。 依據(jù)感染梅毒螺旋體后機體產(chǎn)生抗體的不同: 一期梅毒抗體主要是IgM型； 二期梅毒抗體主要有IgM 、IgG型； 三期梅毒抗體主要是IgG型。,第十四頁，共三十四頁。,梅毒(m233。id),傳播途徑 性接觸（30%） 這是梅毒病因來源的主要傳染途徑。未經(jīng)治療的梅毒病人在感染梅毒后的1年內(nèi)傳染性為最強，隨著病期的延長，傳染性越來越小，到感染后4年，通過性接觸一般無傳染性。 胎盤感染（10%） 患梅毒的孕婦可以通過胎盤使胎兒受染，一般認(rèn)為梅毒的病因主要感染發(fā)生在妊娠4個月以后。病期超過4年未經(jīng)治療的梅毒婦女，雖然有性接觸，一般也不會傳染，但妊娠時仍可傳染給胎兒，病期越長，傳染性越小。 不良衛(wèi)生習(xí)慣（20%） 梅毒的病因可以通過少數(shù)(shǎosh249。)性接觸以外的途徑受傳染，如接吻、哺乳。接觸有傳染性損害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具、煙嘴等，也可傳染。 血液感染（20%） 梅毒患者、潛伏梅毒及隱性梅毒血清具傳染性，通過輸血及共用針頭可傳染他人。,第十五頁，共三十四頁。,梅毒(m233。id),檢查(jiǎnch225。)方法 常見檢查項目 梅毒螺旋體明膠凝集試驗、梅毒血清試驗、基因診斷技術(shù)檢測梅毒螺旋體、血清學(xué)反應(yīng)、涂片 暗視野顯微鏡檢查：在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。 免疫熒光染色：在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。 活體組織檢查梅毒螺旋體，如用銀染色法或熒光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色，有螺旋結(jié)構(gòu)，位于真皮毛細(xì)血管周圍， 不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。,第十六頁，共三十四頁。,梅毒(m233。id),檢查方法 目前用于梅毒血清學(xué)檢驗方法有性病(x236。ngb236。ng)研究實驗室試驗（VDRL）、不加熱血清反應(yīng)素試驗（USR）、快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）、梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗（TPELISA）、梅毒膠體金法（SYP）、熒光密螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）、梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）、梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）、梅毒螺旋體制動試驗（TPI）等10種，但臨床檢驗室較常用的是TRUST、TPPA 。TPELISA多用于血站，臨床檢驗室較少使用。由于檢驗方法較多，各種方法又有其特殊的臨床應(yīng)用價值。,第十七頁，共三十四頁。,梅毒(m233。id),檢查方法 目前我院用于梅毒(m233。id)血清學(xué)檢驗方法有RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗） 、 TPELISA （梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗） 、 TPPA （梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗）。,第十八頁，共三十四頁。,梅毒(m233。id),檢查方法 RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗）檢查的是人體內(nèi)的反應(yīng)素，目前對反應(yīng)素的來源尚有爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為人體感染梅毒螺旋體后組織(zǔzhī)受到破壞裂解出來一種類脂成分，這種成分與梅毒螺旋體的蛋白質(zhì)結(jié)合，成為抗原，刺激機體產(chǎn)生抗類脂質(zhì)抗體即反應(yīng)素。 梅毒螺旋體破壞組織可使機體產(chǎn)生反應(yīng)素，而其他破壞機體的過程也可產(chǎn)生反應(yīng)素，所以梅毒患者RPR試驗陽性者并不一定都是感染梅毒螺旋體，如生理狀態(tài)妊娠、病毒性肝炎、上呼吸道感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎等RPR可以呈假陽性。因此，不能單獨根據(jù)RPR陽性診斷梅毒，其結(jié)果應(yīng)加以綜合分析。,第十九頁，共三十四頁。,梅毒(m233。id),檢查方法 目前已知，梅毒血清學(xué)檢測一般在硬下疳出現(xiàn)最初幾天內(nèi)RPR試驗會是陰性，這主要是血清內(nèi)抗體(k224。ngtǐ)的量還不夠多。感染時間不長的一期梅毒患者體內(nèi)還未來得及產(chǎn)生這兩類抗體(k224。ngtǐ)，血清學(xué)檢查則可能為陰性。 硬下疳出現(xiàn)l～2周后，RPR試驗才轉(zhuǎn)為陽性。RPR試驗與TPHA試驗相比，前者陰轉(zhuǎn)陽的時間約晚1周左右。對RPR陽性者應(yīng)加做TPHA，才能確定是否感染梅毒。TPHA陰性者表示無梅毒感染，TPHA陽性者表示有梅毒感染。感染梅毒經(jīng)治療后RPR可能轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，但TPHA仍會維持陽性。,第二十頁，共三十四頁。,梅毒(m233。id),檢查方法 TPELISA （梅毒(m233。id)酶聯(lián)
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