20xx年醫(yī)學(xué)專題—戒斷狀態(tài)-多根肋骨骨折(編輯修改稿)
2024-11-15 00:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。n)提出各種不同的發(fā)病機制，包括低鎂血、碳酸血癥和其他各種代謝紊亂等均可在癲癇活動期內(nèi)出現(xiàn)。但這些機制均未被證實，補充鎂離子等措施亦不能預(yù)防其發(fā)作。 3.震顫譫妄(delirium tremens，DT) 是在慢性酒精中毒基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種急性腦病綜合征，可由外傷、感染等一些減弱機體抵抗力的因素所促發(fā)。,第三十一頁，共六十五頁。,酒精戒斷綜合征表現(xiàn)為：四肢與軀干的急性震顫，患者不能靜坐(j236。ngzu242。)及穩(wěn)定握杯，易激動和驚跳，常見的有惡心、嘔吐、和出汗，若給予飲酒上述癥狀可迅速消失，否則進一步發(fā)展為短暫錯覺、幻覺，視物變形，發(fā)音不清或狂叫，隨后可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，甚至出現(xiàn)自殘、自傷的嚴(yán)重事件。,第三十二頁，共六十五頁。,臨床表現(xiàn),酒精性震顫(zh232。n ch224。n) 酒精性幻覺癥 戒斷性癇性發(fā)作 震顫譫妄,第三十三頁，共六十五頁。,藥物(y224。ow249。)治療,(1)匹格列酮 （2）應(yīng)用抗TNF抗體 （3）IL－6 （4）綠茶 （5）中藥通過舒肝、促進血液循環(huán)(xu232。 y232。 xn hu225。n)、化痰等,第三十四頁，共六十五頁。,激素(jī s249。)治療,TEN+激素(jī s249。),第三十五頁，共六十五頁。,病史(b236。nɡ shǐ)匯報,第三十六頁，共六十五頁。,（一） 一般(yībān)資料,姓名:XXX 性別：男 年齡：63歲 職業(yè)：不詳 婚姻(hūnyīn)：未婚 民族：漢族 籍貫：椒江,住院號：00243845 入院時間(sh237。jiān)：2014320 21:02 入院診斷：縱隔腫瘤 性質(zhì)待查 資料收集時間：2014320至3—31 資料來源：親屬 資料可靠程度：高 入院類型：急診 入院方式：EICU轉(zhuǎn)入,第三十七頁，共六十五頁。,（二）病史(b236。nɡ shǐ)簡要,患者因摔倒致右胸部等處疼痛3小時余入院。患者三小時前，因在家中不慎摔倒，當(dāng)時雙眼睜開，呼之無應(yīng)答，無四肢抽搐，無大小便失禁。1小時后送至我院急門診。查頭顱加胸部CT示：右側(cè)肋骨多發(fā)骨折，右側(cè)液氣胸，“收住我科。入院時意識欠清，雙側(cè)頭顱顳部凹陷，壓之軟，右上唇皮膚(p237。 fū)挫裂傷，約2CM，可見陳舊性血跡，頸軟，氣管居中，呼吸運動兩側(cè)不對稱，右側(cè)反常呼吸。右下胸叩診濁音，左胸叩診清，右胸部呼吸音減弱，左胸呼吸音粗，未聞及干濕羅音。 10年前因”酒精性精神障礙“就診于黃巖三醫(yī)院，好轉(zhuǎn)后出院，出院后未戒酒，平素反應(yīng)遲鈍，精神異常。,第三十八頁，共六十五頁。,病來，患者神志欠清，未睡眠，未進食，未解大小便，體重?zé)o明顯變化。 一月前高處墜落(zhu236。lu242。)，致右胸部外傷疼痛，未到醫(yī)院檢查就診治療。,第三十九頁，共六十五頁。,既往史：7年前車禍行雙側(cè)顱腦開顱術(shù)，氣管切開術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)氣管狹窄，一年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝斜疝，可回納，未治療。否認糖尿病、高血壓病史，否認結(jié)核病史，否認藥物及食物過敏史。 婚育史：36歲結(jié)婚，育有兩子，家人均體健,家庭關(guān)系和睦。 個人史：生于當(dāng)?shù)兀拿?。否認煙嗜好，居住環(huán)境(hu225。nj236。ng)適宜。有飲酒史40余年，約4斤黃酒/天，未戒酒。 家族史：父一年前去世。母健在。兄妹均體健，否認二系三代家族遺傳病史及傳染病史及類似病史。,第四十頁，共六十五頁。,（三）入院(r249。 yu224。n)時查體：,入院時生命體征： 體溫：37.0℃、脈搏:116次/分、呼吸(hūxī):16次/分、血壓:142／92mmHg、身高：178cm、體重：平車,第四十一頁，共六十五頁。,（四）實驗室及其他輔助(fǔzh249。)檢查,320頭顱加胸部加上腹部CT示右側(cè)肩胛骨喙突骨折，右側(cè)多根肋骨骨折，右側(cè)液氣胸，右肺挫傷，右側(cè)胸膜腔積液，兩側(cè)開顱術(shù)后改變，右側(cè)額顳，左側(cè)顳葉軟化灶。 320血常規(guī)：白細胞
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