20xx年醫(yī)學(xué)專題—戈-消化和吸收(編輯修改稿)
2024-11-15 00:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 口腔和咽喉(yānh243。u)等處的化學(xué)、機(jī)械感受器,壁細(xì)胞 Ach G細(xì)胞,條件反射,非條件反射,迷走神經(jīng),特點(diǎn)：,分泌時(shí)間長(zhǎng)，量多（30%），酸度高， 胃蛋白酶原含量高，消化力強(qiáng)。,第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,(2) 胃期胃液分泌(fēnm236。)（神經(jīng)反射和胃腸激素）,1. 擴(kuò)張(ku242。zhāng)→胃底和胃體部感受器,擴(kuò)張(ku242。zhāng)→胃幽門(mén)部感受器→壁內(nèi)神經(jīng)叢 化學(xué)成分(主要是的消化產(chǎn)物）,胃腺分泌,促胃液素,迷走迷走神經(jīng)長(zhǎng)反射 壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射,G細(xì)胞→,特點(diǎn)：量多（60%），酸度高，胃蛋白酶原含量稍低。,第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,特點(diǎn)(t232。diǎn)：分泌量少（10%），胃蛋白酶原也少。,(3) 腸期胃液分泌（體液(tǐy232。)因素）,食物→小腸(xiǎoch225。ng)機(jī)械、化學(xué)感受器→十二指腸G細(xì)胞→促胃液素,胃腺分泌,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,胃液分泌的反饋(fǎnku236。)調(diào)節(jié),(1)鹽酸：當(dāng)胃內(nèi)鹽酸達(dá)到一定濃度時(shí)，對(duì)胃腺分泌具有抑制(y236。zh236。)作用，當(dāng)胃竇部的pH降到1.2～1.5或在十二指腸達(dá)到2.5以下時(shí)，都能抑制(y236。zh236。)胃液分泌。 鹽酸是胃腺分泌的一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，它對(duì)防止胃酸過(guò)度分泌，保護(hù)胃腸粘膜具有重要的意義。 (2)脂肪和（3）高張溶液：發(fā)生在食物進(jìn)入十二指腸以后。,第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,二、胃的運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng),功能： ①貯存食物(sh237。w249。) ②磨碎食物、使食物與胃液充分混合，以形成食糜。 ③將食糜逐步排入十二指腸。 胃的分區(qū)：頭區(qū)（近端）、尾區(qū)（遠(yuǎn)端）,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 容受性舒張 進(jìn)食時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激，可通過(guò)迷走神經(jīng)反射性地引起頭區(qū)肌肉的舒張，稱為容受性舒張?？墒刮盖蝗萘?r243。ngli224。ng)由空腹時(shí)的約50ml增加到進(jìn)食后的1.5L。 意義：容納食物。,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,3. 蠕動(dòng) ：食物進(jìn)入(j236。nr249。)胃后約5分鐘，蠕動(dòng)即開(kāi)始。 蠕動(dòng)受胃平滑肌的BER(起源于胃大彎上部)所控制，3次/min。,第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,胃蠕動(dòng)的意義：使食物和胃液充分(chōngf232。n)混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過(guò)幽門(mén)排入十二指腸。12 ml/次,第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（二）胃的排空(p225。i kōnɡ),胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃的排空。 排空速度與食糜的性狀和化學(xué)成分有關(guān)： 稀薄粘稠固體 糖蛋白質(zhì)脂肪 混合食物排空需 4－6小時(shí)(xiǎosh237。)。 動(dòng)力:是胃肌肉收縮及其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高。當(dāng)胃內(nèi)壓超過(guò)十二指腸內(nèi)壓并克服幽門(mén)部的阻力時(shí)，胃排空才發(fā)生。凡能增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)的因素都能促進(jìn)胃的排空。,第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（1）胃內(nèi)因素促進(jìn)排空 ① 胃內(nèi)食物量對(duì)排空率的影響(yǐngxiǎng)：食物擴(kuò)張胃的機(jī)械刺激，通過(guò)壁內(nèi)神經(jīng)叢或迷走迷走神經(jīng)反射，引起胃運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)。 ② 促胃液素對(duì)胃排空的影響：胃泌素促進(jìn)胃的運(yùn)動(dòng)，提高幽門(mén)泵的活動(dòng)，但使幽門(mén)舒張，因而促進(jìn)胃排。,影響胃排空(p225。i kōnɡ)的因素,(2) 十二指腸因素抑制(y236。zh236。)胃排空,① 腸胃反射對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的抑制：酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械擴(kuò)張都可刺激十二指腸壁上的感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，引起胃排空減慢，這一反射稱為腸胃反射。 ② 十二指腸產(chǎn)生的激素對(duì)胃排空的抑制：促胰液素、抑胃肽等具有這種作用，統(tǒng)稱為腸抑胃素。,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第四節(jié) 小腸(xiǎoch225。ng)內(nèi)消化,小腸(xiǎoch225。ng)是消化和吸收的最主要部位。 食物通過(guò)小腸后，消化過(guò)程基本完成。未被消化的食物殘?jiān)?，從小腸進(jìn)入大腸。 食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間一般為3～8小時(shí)。,一、胰液的分泌 二、膽汁(dǎnzhī)的分泌與排出 三、小腸液的分泌 四、小腸的運(yùn)動(dòng),第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,一、胰液(y237。y232。)的分泌,（一）胰液的成分(ch233。ng f232。n)和作用 胰液是無(wú)色無(wú)嗅的堿性液體，pH7.8～8.4，成人分泌量約每日1～2L。,第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,1. 胰液的無(wú)機(jī)(wjī)成分及作用,水占97.6%，無(wú)機(jī)負(fù)離子主要為碳酸氫鹽(HCO3 —) 和Cl—。 HCO3作用：(1)為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的pH環(huán)境(pH 78)；(2)中和進(jìn)入十二指腸的胃酸(w232。i s
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