20xx年醫(yī)學專題—惠迪(炎癥性腸病)專業(yè)版ppt(編輯修改稿)
2025-11-14 23:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 便血 T P Hb ESR 輕度 6次/d 重 37.7 90 30 ⒋ 根據(jù)病期： 活動期 緩解期,第二十六頁，共六十二頁。,五、并發(fā)癥,complications,第二十七頁，共六十二頁。,㈠中毒性(d x236。nɡ)巨結(jié)腸 toxic megacolon,最嚴重的并發(fā)癥，多見于暴發(fā)型或重癥 ⒈ 機制 病變嚴重，累及肌層與肌間神經(jīng)從 ⒉ 誘因 低鉀、鋇劑灌腸、抗膽堿藥或鴉片酊 ⒊ 臨床表現(xiàn) 癥 狀 ： 毒血癥、脫水、電解質(zhì)紊亂 體 征 ： 鼓腸、壓痛(yāt242。ng)、腸鳴音消失 血常規(guī)： WBC顯著↑ 腹平片： 結(jié)腸擴張、結(jié)腸袋消失 ⒋預后 很差，易穿孔，死亡率高,第二十八頁，共六十二頁。,㈡ 結(jié)腸(ji233。ch225。ng)癌變 carcinogenesis,UC癌變(225。i bi224。n)率：國外：510% 國內(nèi)：0.8% 多發(fā)生于：病程長、病變廣泛者,第二十九頁，共六十二頁。,㈢ 其他(q237。tā),大出血 bleeding 腸穿孔 perforation 腸梗阻 oberstruction 瘺 管 fistula 肛周病變(b236。ngbi224。n),第三十頁，共六十二頁。,五、實驗室和其它(q237。tā)檢查,laboratory studies,第三十一頁，共六十二頁。,㈠血液(xu232。y232。)檢查 hemologic tests,⒈ 血常規(guī)：貧血、 WBC↑ ⒉ ESR和C反應(yīng)(fǎny236。ng)蛋白↑ ⒊ 血清白蛋白↓，α1和α2球蛋白↑ ⒋ 電解質(zhì)紊亂 ⒌ PT 延 長,第三十二頁，共六十二頁。,㈡糞便(f232。nbi224。n)檢查 stool examination,肉眼：粘液(zhān y232。)膿血便 鏡下：紅、白細胞，巨噬細胞 病原學檢查：陰性,第三十三頁，共六十二頁。,㈢ 結(jié)腸鏡檢查colonoscopy 有重要診斷(zhěndu224。n)價值,早期：彌漫細顆粒狀、質(zhì)脆易出血(chū xiě) 廣泛淺小潰瘍 后期：炎性息肉 結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄 結(jié)腸癌變 組織學：炎性細胞浸潤、糜爛潰瘍 腸腺隱窩膿腫,第三十四頁，共六十二頁。,結(jié)腸(ji233。ch225。ng)回盲部（回盲瓣）,第三十五頁，共六十二頁。,正常結(jié)腸(ji233。ch225。ng)粘膜,第三十六頁，共六十二頁。,潰瘍性結(jié)腸炎,第三十七頁，共六十二頁。,潰瘍性結(jié)腸炎,第三十八頁，共六十二頁。,㈣ X線鋇劑灌腸(gu224。n〃ch225。ng) radiography,急性期：⑴粘膜粗亂及顆粒樣改變 ⑵腸管邊緣呈毛刺(m225。oc236。)狀、鋸齒狀 ⑶多發(fā)性淺龕影或小充盈缺損 后 期： 結(jié)腸袋消失、腸管縮短 鉛管狀 “l(fā)ead pipe sign” 注意：重癥或暴發(fā)型者不宜作此檢查,第三十九頁，共六十二頁。,六、診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),diagnosis and differential diagnosis,第四十頁，共六十二頁。,㈠診斷依據(jù)(yīj249。)：1993年全國診斷標準,⒈臨床表現(xiàn) ⑴ 持續(xù)或反復發(fā)作粘液膿血便 ⑵ 全身表現(xiàn) ⑶ 腸外表現(xiàn) ⒉結(jié)腸鏡檢 ⑴ 直、乙狀結(jié)腸彌漫充血、水腫 ⑵ 粘膜細顆粒狀、質(zhì)脆、易出血 ⑶ 廣泛(guǎng
數(shù)學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1