20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科高熱查房-4分析(編輯修改稿)
2024-11-14 22:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 清開靈注射液：每次20～40ml，加入5％葡萄糖液250ml中，靜脈滴注，每日1次。適用于營(yíng)分高熱。 g.大蒜注射液：每次2040毫升，加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，每日1次，適用于霉菌感染性高熱。,第二十一頁，共五十八頁。,2)藥物擦浴 a.用荊芥15克，薄荷15克，煎水擦浴，得微汗而解，適用于風(fēng)寒外感高熱。 b.用麻黃10克，薄荷15克，用法及適應(yīng)癥同上。 c.石膏水：用20%石膏煎液擦浴，適用于邪熱入里之高熱。 3)針刺 一般選穴，上肢取曲池、合谷，配內(nèi)關(guān)、手三里；下肢取足三里、陽陵泉、三陰交，手法均采用瀉法。 亦可用柴胡注射液，銀黃注射液進(jìn)行穴位注射。常取曲池（雙）、足三里（雙），每穴注射0.51毫升，每46小時(shí)一次，至大熱已退為止(w233。izhǐ)。 4)滴鼻 a.三解素滴鼻劑（湖北中醫(yī)學(xué)院附院研制），由柴胡、雙花、連翹、青蒿等組成，經(jīng)提煉成31%的蒸餾液，每次每側(cè)鼻腔34滴，每半小時(shí)至1小時(shí)滴一次，退熱效果較好。 b.復(fù)方柴胡滴鼻液：由柴胡、薄荷等組成，制成40%的蒸餾液，用法同上。,第二十二頁，共五十八頁。,5)灌腸 a.大黃枳實(shí)湯：生大黃15克，枳實(shí)15克，甘草10克，山藥15克，寒水石20克，煎水取汁200毫升，高位直腸滴注或灌腸（保留30分鐘左右），每隔24小時(shí)一次， 體溫下降后應(yīng)視病情而減少灌腸次數(shù)或停用。本方適用于各種外感高熱。 b.清熱灌腸湯：生石膏30克，連翹15克，荊芥15克，薄荷(b242。 he)15克，蘆根30克，赤芍15克，煎水取汁200毫升，用法同上。本方適用于衛(wèi)分證、氣分證或衛(wèi)氣同病之高熱。 c.大柴胡湯：柴胡15克，大黃15克，枳實(shí)15克，黃芩15克，半夏10克，白芍15克，煎取200毫升，用法同上。本方主要用于膽系高熱所致之高熱。 d.大承氣湯：大黃15克，枳實(shí)15克，芒硝20克，厚樸15克；或用大黃30克；或用蕃瀉葉30克。各煎取汁150200毫升，用法同上，其中大承氣湯對(duì)急性壞死性胰腺炎效果較好。 以上灌腸諸方，均應(yīng)冷卻后使用。,第二十三頁，共五十八頁。,（2）增液 1）10%養(yǎng)陰針（重慶市中醫(yī)研究所研制，生地：麥冬(m224。i dōnɡ)：玄參=0.5:1:1)用食鹽調(diào)至等滲；或10%增液針（重慶市中醫(yī)研究所研制，生地：麥冬(m224。i dōnɡ)：玄參=1:1:1 ）用葡萄糖調(diào)至等滲；用5001500毫升靜脈滴注，適用于高熱傷津。 2）或用10%葡萄糖液，5%葡萄糖鹽水，林格氏液10002000毫升靜脈滴注。 3）增液湯灌腸。,第二十四頁，共五十八頁。,（3）止痙 凡高熱伴抽搐，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張者稱為“痙”，即熱盛動(dòng)風(fēng)。乃熱邪亢盛，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)火相煽所致。法當(dāng)急治其標(biāo)，可選用下列方法（同時(shí)(t243。ngsh237。)配合退熱、增液等方法）。 1)針刺：主穴為百會(huì)、人中、大椎；備穴為少商、委中。 2)燈火蘸法：用燈草蘸清油點(diǎn)燃，以明火對(duì)準(zhǔn)印堂、人中、頰車、角孫、神闕、大椎等穴，一觸即起，可聽見“啪”聲，有止痙速效。 3)止痙散：用1.5克，每日12次。 4)琥珀抱龍丸：每次1丸，每日3次。 5)至寶丹：每次1粒，每日3次。 6)紫雪散：每次1支，每日3次。 7)醒腦靜注射液：用法同上。,第二十五頁，共五十八頁。,（4）開閉 高熱閉證，即熱入心包，多為熱邪內(nèi)陷所致，每見神昏譫語，口禁目閉，兩手握固，痰壅氣粗。治當(dāng)醒神開竅，可選用下列方法（同時(shí)應(yīng)配合退熱(tu236。 r232。)、增液等法治之）： 1)針刺：用三棱針于十宣放血；或刺人中、曲澤、委中，使之出血；亦可針刺人中、涌泉、素寥。 2)安宮牛黃丸：每次1丸，每日3次，用于熱閉。亦可用萬氏牛黃清心丸、紫雪丹，用法同上。 3)清開靈針：每次用20～40毫升，加入5%葡萄糖液250毫升中靜滴，用于熱閉，亦可用于痰閉。,第二十六頁，共五十八頁。,（5）固脫 脫證多為高熱熾盛，邪毒內(nèi)陷(n232。i xi224。n)，陰精耗竭，陽氣欲脫所致，即所謂陰竭陽脫，每見大汗淋漓，四肢厥逆，脈微欲絕。救治方法是： 1)針灸：凡陰脫者可用灸法，陽脫宜用針刺。取神闕、關(guān)元、氣海，采用灸法，每穴灸1520分鐘；或針刺素寥、內(nèi)關(guān)，配少?zèng)_、少澤、中沖、涌泉，一般中強(qiáng)刺激，留針，間斷捻轉(zhuǎn)。 2)參脈針：用50100毫升，加入5%葡萄糖液100毫升中靜滴，適用于陰脫。 3)紅參：10克，水煎頻服，用于陰脫。 4)參附針：用1020毫升，加入5%葡萄糖液100毫升中靜脈滴注，適用于陽脫。 5)參附湯：紅參10克，制附片10克，水煎頻服，用于陽脫。 辨證論治,第二十七頁，共五十八頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),高熱是機(jī)體在內(nèi)外病因作用下，造成臟腑氣機(jī)紊亂，陽氣亢盛而引發(fā)的體溫升高（在39.0
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