20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科-20xx心肺復(fù)蘇新指南(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 工呼吸(r233。ngōnghūxī),方法 口對口(du236。kǒu)人工呼吸 口對鼻人工呼吸 面罩簡易人工呼吸器通氣 高級氣道通氣,第二十八頁，共六十一頁。,人工呼吸(r233。ngōnghūxī)方法,實施口對口人工呼吸前,施救者正常(zh232。ngch225。ng)吸氣即可,無需深吸氣 在CPR過程中，各種通氣方式均推薦每次持續(xù)至少1秒鐘，每次吹氣應(yīng)該可見胸部起伏 如果第一次人工呼吸未能見到胸廓起伏, 再次使用仰頭抬頦法開放氣道后,給予第二次通氣,第二十九頁，共六十一頁。,人工呼吸(r233。ngōnghūxī)方法,2人進行CPR時，如已建立高級人工氣道（氣管插管，喉面罩氣道，食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管 ）則吹氣頻率為8?10次/分，且不需考慮通氣與按壓同步。通氣時胸部按壓不需要暫停。 如果患者有自主循環(huán)(比如可觸知的脈搏(m224。ib243。))，僅需要通氣支持，吹氣頻率為10?12次/分，或者每5?6秒吹氣1次。,第三十頁，共六十一頁。,簡易(jiǎny236。)呼吸器,簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊(AMBU)，它是進行人工通氣的簡易工具(gōngj249。)。 與口對口人工呼吸比較，具有供氧濃度高，操作簡便的優(yōu)點。 尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。,第三十一頁，共六十一頁。,簡易(jiǎny236。)呼吸器,第三十二頁，共六十一頁。,使用(shǐy242。ng)方法,開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，用仰頭抬頦法開放氣道。 將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。 雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力(y242。ng l236。)均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓。,第三十三頁，共六十一頁。,使用(shǐy242。ng)注意事項,成人500～600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，避免通氣過度。 呼吸頻率成人為8～10次/分，快速擠壓氣囊時，應(yīng)注意送氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時間。 觀察及評估病人：使用過程中，應(yīng)密切觀察病人胸腹起伏、皮膚顏色、聽診(tīngzhěn)呼吸音、生命體征、氧飽和度讀數(shù)。,第三十四頁，共六十一頁。,使用(shǐy242。ng)注意事項,擠壓呼吸囊時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜，亦不可時大、時快、時慢，以免(yǐmiǎn)損傷肺組織，影響呼吸功能恢復(fù)。 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助， 盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊，以免影響病人的自主呼吸。,第三十五頁，共六十一頁。,圖示心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇之C、A、B,第三十六頁，共六十一頁。,高級生命(shēngm236。ng)支持 （Advanced Life Support, ALS）,第三十七頁，共六十一頁。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇有效的指征,自主心跳恢復(fù) 可聽到心音，觸及大動脈搏動，心電圖示竇性心律，房性或交界性心律，即使為心房撲動或顫動亦是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn) 瞳孔變化 散大的瞳孔回縮變小，對光反應(yīng)恢復(fù) 腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象 意識好轉(zhuǎn) 肌張力增加 自主呼吸恢復(fù) 吞咽(tūn yān)動作出現(xiàn),第三十八頁，共六十一頁。,胸外心臟按壓的有效(yǒuxi224。o)指標(biāo),1.大動脈搏動恢復(fù)。 2.散大的瞳孔由大變小(bi224。n xiǎo)。 3.口唇、甲床、面色轉(zhuǎn)為紅潤。 4.收縮壓≥60mmHg。 5.自主呼吸恢復(fù)。,第三十九頁，共六十一頁。,終止(zhōngzhǐ)復(fù)蘇指標(biāo),復(fù)蘇成功:轉(zhuǎn)入下一階段治療 復(fù)蘇失敗: 心臟死亡 經(jīng)30分鐘BLS和ALSCPR搶救，心臟毫無電活動，可考慮停止(t237。ngzhǐ)復(fù)蘇術(shù) 腦死亡 目前尚無明確的“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)，故需慎重執(zhí)行，以避免不必要的醫(yī)療糾紛.即使腦死亡明確，能否放棄搶救，在我國出于倫理學(xué)方面的原因，也應(yīng)征求病人家屬的意見方可執(zhí)行,第四十頁
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