20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急診科病例討論(編輯修改稿)
2024-11-14 22:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 絮影，考慮炎性病變可能大。3.右側(cè)主動(dòng)脈弓（I型），必要時(shí)進(jìn)一步檢查。 腹部CT：1.肝右葉多發(fā)蜂窩狀分隔及大量氣體密度影，結(jié)合病史及化驗(yàn)，考慮感染性病變(b236。ngbi224。n)可能大，建議治療后復(fù)查。2.肝內(nèi)外膽管略擴(kuò)張、積氣，膽囊未顯示，請(qǐng)結(jié)合病史。3.肝右葉條形高密度影，肝內(nèi)膽管結(jié)石？請(qǐng)結(jié)合超聲檢查綜合評(píng)價(jià)。4.子宮未見(jiàn)顯示，請(qǐng)結(jié)合病史。,第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。,入院(r249。 yu224。n)診斷,⑴感染性休克 ⑵肝膿腫(n243。ngzhǒng) 肝功能異常 ⑶糖尿?。?型） ⑷電解質(zhì)代謝紊亂 低鉀血癥 低鈉血癥 低氯血癥 ⑸高血壓病 ⑹膽囊切除術(shù)后 ⑺子宮肌瘤術(shù)后 ⑻肝內(nèi)膽管結(jié)石？ ⑼肺炎？,第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。,診治(zhěnzh236。)經(jīng)過(guò),EICU護(hù)理常規(guī)，心電血壓血氧飽和度監(jiān)測(cè) 比阿培南0.3g 泵入 Q12h + 左氧氟沙星 100ml靜滴 qd 維持水電解質(zhì)酸堿平衡 給予谷胱甘肽、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸保肝 營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療,第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。,診治(zhěnzh236。)經(jīng)過(guò),6月7日 B超引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流。 6月8日 查PLT 24109/L，輸單采血小板1個(gè)治療量。 6月10日 血培養(yǎng)+藥敏示大腸埃希菌、糞腸球菌陽(yáng)性，將左氧氟沙星更換(gēnhu224。n)為替考拉寧加強(qiáng)抗球菌治療。 6月11日復(fù)查上腹部CT：1.肝膿腫穿刺引流術(shù)后所見(jiàn)，與20160605CT片相比氣體密度影有所減少。2.肝內(nèi)外膽管略擴(kuò)張、積氣，膽囊未顯示；3.肝右葉條形高密度影，肝內(nèi)膽管結(jié)石?4. 掃描范圍內(nèi)雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)腎周筋膜增厚。,第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。,診治(zhěnzh236。)經(jīng)過(guò),6月14日引流物細(xì)菌培養(yǎng)(p233
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