20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科病例討論(編輯修改稿)
2024-11-14 22:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 絮影，考慮炎性病變可能大。3.右側(cè)主動脈弓（I型），必要時進一步檢查。 腹部CT：1.肝右葉多發(fā)蜂窩狀分隔及大量氣體密度影，結(jié)合病史及化驗，考慮感染性病變(b236。ngbi224。n)可能大，建議治療后復(fù)查。2.肝內(nèi)外膽管略擴張、積氣，膽囊未顯示，請結(jié)合病史。3.肝右葉條形高密度影，肝內(nèi)膽管結(jié)石？請結(jié)合超聲檢查綜合評價。4.子宮未見顯示，請結(jié)合病史。,第八頁，共二十一頁。,入院(r249。 yu224。n)診斷,⑴感染性休克 ⑵肝膿腫(n243。ngzhǒng) 肝功能異常 ⑶糖尿病（2型） ⑷電解質(zhì)代謝紊亂 低鉀血癥 低鈉血癥 低氯血癥 ⑸高血壓病 ⑹膽囊切除術(shù)后 ⑺子宮肌瘤術(shù)后 ⑻肝內(nèi)膽管結(jié)石？ ⑼肺炎？,第九頁，共二十一頁。,診治(zhěnzh236。)經(jīng)過,EICU護理常規(guī)，心電血壓血氧飽和度監(jiān)測 比阿培南0.3g 泵入 Q12h + 左氧氟沙星 100ml靜滴 qd 維持水電解質(zhì)酸堿平衡 給予谷胱甘肽、門冬氨酸鳥氨酸保肝 營養(yǎng)支持及對癥(du236。 zh232。ng)治療,第十頁，共二十一頁。,診治(zhěnzh236。)經(jīng)過,6月7日 B超引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流。 6月8日 查PLT 24109/L，輸單采血小板1個治療量。 6月10日 血培養(yǎng)+藥敏示大腸埃希菌、糞腸球菌陽性，將左氧氟沙星更換(gēnhu224。n)為替考拉寧加強抗球菌治療。 6月11日復(fù)查上腹部CT：1.肝膿腫穿刺引流術(shù)后所見，與20160605CT片相比氣體密度影有所減少。2.肝內(nèi)外膽管略擴張、積氣，膽囊未顯示；3.肝右葉條形高密度影，肝內(nèi)膽管結(jié)石?4. 掃描范圍內(nèi)雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)腎周筋膜增厚。,第十一頁，共二十一頁。,診治(zhěnzh236。)經(jīng)過,6月14日引流物細菌培養(yǎng)(p233
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