20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎x(編輯修改稿)
2024-11-14 20:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 nx236。ng)類風(fēng)濕 青年肩周炎 股骨頭壞死 椎間盤突出 跟痛綜合征 犁狀肌綜合征 滑膜炎 近端指間關(guān)節(jié)膠原沉積病 肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛 伴有五官、皮膚、胃腸道和泌尿道癥狀等,第六十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,早期(zǎoqī)的病情評(píng)價(jià)是治療的關(guān)鍵,What is the headache 高度的異質(zhì)性，預(yù)后各有不同 前脊柱炎期往往有510年 平均診斷延誤時(shí)間為8.9年 沒(méi)有(m233。i yǒu)公認(rèn)的病情評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),第六十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,病情評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)與預(yù)后判斷,醫(yī)生的評(píng)價(jià) 患者的評(píng)價(jià) 客觀的評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)的量化 有關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),及評(píng)分的目的(m249。d236。) 誰(shuí)與預(yù)后有關(guān)?誰(shuí)與痛苦有關(guān)?誰(shuí)與療效有關(guān),第六十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,評(píng)價(jià)的三個(gè)要素(y224。o s249。),兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一個(gè)目的,三個(gè)要素(y224。o s249。) 主客觀癥狀 對(duì)生活的影響 遠(yuǎn)期預(yù)后判斷,兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。)關(guān)鍵點(diǎn) 活動(dòng)性 炎癥 慢性化 纖維化、骨化,一個(gè)目的 尋找可逆性因素：控制癥狀，提高生活質(zhì)量，改 善預(yù)后；控制炎癥，抑制纖維化、骨化,第六十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,脊柱關(guān)節(jié)病/炎之間的重疊 本類疾病的不確定性,評(píng)價(jià)指標(biāo)(zhǐbiāo)的篩選,第六十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u)指標(biāo),髖關(guān)節(jié)受累 (OR 23) 臘腸趾/指 (OR 8) 對(duì) NSAID反應(yīng)不佳 (OR 8) WESR 30 (OR 7) 腰椎活動(dòng)受限 (OR 7) 單關(guān)節(jié)炎 (OR 4) 16歲以下(yǐxi224。)發(fā)病 (OR 3),Amor et al, J Rheum 1994,第六十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)指標(biāo),晨僵持續(xù)時(shí)間（分鐘）： 病人對(duì)目前疾病狀況(zhu224。ngku224。ng)的評(píng)估： 夜間背痛和總體背痛： BASFI（Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index）： BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) 脊柱活動(dòng)度評(píng)估： 醫(yī)生對(duì)病情的總體評(píng)分： 醫(yī)生對(duì)關(guān)節(jié)腫脹和肌腱末端壓痛的評(píng)估：,第七十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,Bath 強(qiáng)直性脊柱炎功能(gōngn233。ng)指數(shù) (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index ，BASFI),直觀類比標(biāo)尺 (VAS) – 10 cm 以下問(wèn)題的平均得分(d233。 fēn)： 腰椎彎曲和執(zhí)行工作的能力 看自己的肩部不需要轉(zhuǎn)身 無(wú)支撐站立十分鐘無(wú)不適 坐起時(shí)不需要幫助 較重的鍛煉和體力活動(dòng) 日常生活能力 上樓梯1215層不需要幫助,第七十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,Bath 強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)(hu243。 d242。ng)指數(shù) Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI),直觀類比標(biāo)尺 (VAS) – 10 cm 計(jì)算以下問(wèn)題的平均得分： 在過(guò)去的一周，你如何評(píng)價(jià)以下情況(q237。ngku224。ng)的整體水平： 疲勞/乏力 脊柱 (背部或頸部)或髖部疼痛 以上部位之外的關(guān)節(jié)痛/腫 觸疼區(qū)的不適水平 晨僵程度 晨僵時(shí)間,第七十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,強(qiáng)直性脊柱炎的總體(zǒngtǐ)評(píng)價(jià) ASsessment in Ankylosing Spondylitis (ASAS),ASAS 20: 在以下4個(gè)方面至少有三個(gè)方面改善 20% 或者在0–100的評(píng)分中改善的絕對(duì)數(shù) 10 : 患者的總體評(píng)價(jià) (by VAS global assessment) 疼痛評(píng)價(jià) (整體和夜間痛評(píng)分的均值) 功能評(píng)價(jià) (BASFI) 炎癥(y225。nzh232。ng) (晨僵強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間) ASAS 50, ASAS 70 加重的標(biāo)準(zhǔn) (以上指標(biāo) 20%以上的惡化),第七十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,強(qiáng)直性脊柱炎工作組評(píng)價(jià)(p237。ngji224。) Assessments in Ankylosing Spondylitis (ASAS) Working Group,主要用于評(píng)價(jià)短期療效，包括以
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