【文章內容簡介】 人員138人。免費開展居民健康檔案建立、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務項目，扎實開展15歲以下人群補種乙肝疫苗、麻疹強化免疫、農村婦女孕前和孕早期補服葉酸、農村婦女乳腺癌和宮頸癌篩查、貧困白內障患者復明等6項重大公共衛(wèi)生服務項目，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距。四是逐步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。積極爭取上級資金，對全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了一次改、擴建，412家村衛(wèi)生室完成標準化建設。農村院前急救體系初步建立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備了救護車及救護人員。認真落實市為民辦實事4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10家村衛(wèi)生室建設項目。積極爭取中央投資完成中醫(yī)醫(yī)院住院大樓項目，長沙市寧鄉(xiāng)精神病醫(yī)院住院樓項目即將竣工?？h人民醫(yī)院完成易地建設二期工程，縣公共衛(wèi)生服務樓建設項目正積極推進。群眾就醫(yī)條件明顯改善，基層服務能力不斷提高。五是著力打造縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生信息一體化建設。全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和412個行政村衛(wèi)生室全部實現(xiàn)了衛(wèi)生信息一體化建設，居民健康檔案、基本醫(yī)療、藥品管理、新農合即時即報、公共衛(wèi)生、績效考核六大信息功能全面啟動?？h人民醫(yī)院投資1200多萬元，推廣以電子病歷、電子處方、診療服務“一卡通”為內容的信息化手段，全力打造數(shù)字化醫(yī)院。六是穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。積極完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定《寧鄉(xiāng)縣(20112015年)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，進一步優(yōu)化醫(yī)療機構配置的合理性和均衡性。積極推行便民服務措施。重點推行同級醫(yī)院之間、上下級醫(yī)院間檢測結果互認。開展預約診療、“門診一站式付費”試點，緩解“掛號難”、“付費慢”等問題。實行無假日醫(yī)院，推進無假日門診及無假日檢查。推行臨床路徑管理、單病種費用控制、專家名醫(yī)下基層、優(yōu)質護理服務示范等措施得到落實。建立醫(yī)療服務信息公示制度，主動接受社會監(jiān)督。全面推行醫(yī)療機構醫(yī)療責任保險制度，建立由衛(wèi)生、公安、維穩(wěn)、司法、保險等有關部門和單位參與的醫(yī)患糾紛處理機制，成立醫(yī)患糾紛調解中心。結合衛(wèi)生部“三好一滿意”活動，開展了“開門評醫(yī)”活動，加強和改進醫(yī)德醫(yī)風。加強縣級醫(yī)療機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，積極解決廣大農村患者就醫(yī)難問題，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力和水平。健全機制，創(chuàng)新醫(yī)改工作特色。一是健全績效考核機制。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生服務單位全面實施績效工資制度。按照“政府統(tǒng)籌，一院一策，節(jié)余提獎，虧欠不發(fā)”的原則，建立了以工作數(shù)量、工作質量和服務滿意度為核心的綜合績效考核制度，實行縣對院、院對人的雙層考核?？己私Y果作為財政經費下?lián)?、在崗職工績效工資發(fā)放的依據，充分調動醫(yī)務人員的工作積極性。二是健全衛(wèi)生隊伍建設機制。積極推進“因事設崗、科學定編、以崗定薪、競爭上崗、妥善分流、合同管理、績效考核、強化保障”的人事制度改革。按照服務人口、業(yè)務量原則，全縣科學定編1632人。創(chuàng)新“一考核兩測評末位淘汰”、“三推薦五公開八程序選賢選能”的干部競選機制，公開擇優(yōu)選聘7名衛(wèi)生院院長，淘汰了后5名衛(wèi)生院院長，徹底打破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往“只上不下”的用人機制。建立了“定崗定編不定人，競爭上崗、全員聘用”的人才隊伍建設機制。通過競爭上崗，分流人員201名(其中區(qū)域統(tǒng)籌調劑25人，提前退休59人，到村衛(wèi)生室73人，自謀職業(yè)44人)。近三年來，衛(wèi)生系統(tǒng)引進專業(yè)技術人員561人，其中教授3人，副教授2人，博士2人，碩士研究生74人。先后邀請各級各類專家教授，開展衛(wèi)生專業(yè)培訓100余次，培訓近萬人次。三是健全財政保障機制?？h財政統(tǒng)籌保障醫(yī)務人員基本工資、“五險一金”、離退休人員補助和公共衛(wèi)生經費，績效工資和工作經費在醫(yī)療業(yè)務創(chuàng)收利潤中解決。衛(wèi)生局成立績效考核和會計核算中心，按照“核定任務、核定收支、績效考核”的原則，實行衛(wèi)生院經費集中核算和績效管理，規(guī)范收支行為，提高醫(yī)改資金使用效率。強化保障，確保醫(yī)改順利推進。實施基層醫(yī)改是一項復雜的系統(tǒng)工程，我們始終將這項工作擺在突出位置，集中力量，扎實推動。一是強化組織保障。成立由縣委書記任顧問、縣長任組長、常務副縣長和分管衛(wèi)生工作的副縣長為副組長、相關部門為成員單位的醫(yī)改工作領導小組，實行定期聯(lián)席會議制度，及時解決醫(yī)改推進中的困難和問題。縣委常委會、縣政府常務會多次專題聽取醫(yī)改工作情況匯報，研究醫(yī)改工作具體措施。二是強化投入保障。在縣級可用財力十分有限、剛性支出壓力不斷加大的情況下，通過調整支出結構和新增財力，來保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員基本工資、“五險一金”和離退休人員適當補貼，全力確保醫(yī)改順利進行。三是強化監(jiān)督保障。衛(wèi)生局建立“四個一”監(jiān)管機制，即每日一查網、每周一報表、每月一通報、每季一考評，定期分析基本藥物零差率銷售和臨床用藥情況。發(fā)改部門實行班子成員聯(lián)片、工作人員聯(lián)點負責制，定期和不定期督查藥品價格管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施“八個一”規(guī)定動作，即制定一套政策宣傳方案、臨床醫(yī)生人手一本基本藥物目錄、人手一冊國家基本藥物處方集、每月開展一次基本藥物使用業(yè)務培訓、建立一塊價格公示牌、建立一本價格臺帳、設立一個舉報意見箱、聘請一批價格監(jiān)督員，確保國家基本藥物制度執(zhí)行到位。二、主要指標完成情況2009年—2011年農村居民參保情況%，農民人均籌資水平100元(個人繳費20元，各級財政補助80元)。%，農民人均籌資水平提高到140元(其中個人20元，各級財政補助120元)。2011年全縣新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，推進了城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度建設。農村居民按30元/人、城鎮(zhèn)居民按40元/人的標準參保，各級財政補助200元/人。全民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)。2009年—2011年醫(yī)改前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務數(shù)據對比門診人次：，()，%。，%。，%。藥品零利潤銷售政策執(zhí)行后，老百姓就近就醫(yī)的人數(shù)明顯增加，得了實惠：老百姓花更少的錢，享受了更便捷更完善的醫(yī)療服務。住院人次：2009年54076人次、2010年56348人次、2011年58426人次；住院天數(shù)2009年303874天、2010年339031天、2011年391148天。%，%，住院天數(shù)大幅度增加，日均費用、日均藥品費用減少。，%；，%。說明老百姓真正享受到較廉價的醫(yī)療服務，醫(yī)改前老百姓有病不到醫(yī)院診治、住院病人要治療10天才能治愈的，治療5天待病情好轉就出院，醫(yī)改后藥品實行零差率，老百姓只要生病就到衛(wèi)生院診治，住院病人要住到完全康復才出院，老百姓的醫(yī)療消費意識和健康水平得到較大提高。醫(yī)療收入：%、%，每年平均26%以上的增長幅度。藥品收入：%，%，%，%。%。按照醫(yī)療收入的增長幅度比，%(%+%)。老百姓得了實惠，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象逐步得到改善。2011的門診次均費用和住院日均費用比2010的門診次均費用和住院日均費用有所提高，原因一是國家配套醫(yī)療設備，患者增加檢查項目；二是有基本藥物增補品種，提高藥品使用范圍。健康指標：截至去年年底，全縣建立居民健康檔案76萬份，%。、%；；；全面落實免疫規(guī)劃工作，%，為群眾減免疫苗費用937萬元；“兩癌”檢查。在新農合門診統(tǒng)籌補助中設立1078萬元的健康體檢專項資金，為重點人群免費提供健康體檢，減免群眾公共衛(wèi)生服務費用1500余萬元。近年來，傳染病發(fā)病率逐年下降，未發(fā)生重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。醫(yī)改成效：我縣基層醫(yī)改啟動以來得到上級部門的大力支持和高度肯定，中華醫(yī)學會副會長劉俊、省委常委副省長郭開朗(現(xiàn)任省委常委組織部長)肯定寧鄉(xiāng)