20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見全身病的眼部表現(xiàn)(編輯修改稿)
2024-11-14 18:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 引起眼部變化。 急性腎小球腎炎除表現(xiàn)為眼瞼水腫外，常伴有因高血壓引起的眼底病變（圖205）。包括視網(wǎng)膜血管痙攣、視網(wǎng)膜出血和滲出等。這些病變?yōu)榭赡嫘缘模梢蚣膊〉娜謴?fù)正常。 慢性腎炎50%以上有眼底改變，伴有腎功能不全者約75%、尿毒癥幾乎全部有眼底改變。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)，呈銅絲狀或銀絲狀，視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉壓跡，靜脈迂曲擴(kuò)張；視網(wǎng)膜彌散性、灰白色水腫、硬性滲出；視網(wǎng)膜出血和棉絮斑以及視盤充血、水腫。這些病變?cè)谌聿∽兒棉D(zhuǎn)后，可逐漸緩解。本病預(yù)后差，當(dāng)出現(xiàn)視盤水腫和視網(wǎng)膜棉絮斑時(shí)，預(yù)后更差。 慢性腎功能不全還可以出現(xiàn)角膜帶狀變性和白內(nèi)障；腎透析者視網(wǎng)膜水腫明顯；腎臟移植患者因糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑的使用，可發(fā)生白內(nèi)障和巨細(xì)胞病毒感染綜合征等。,第二十九頁，共五十七頁。,感染性心內(nèi)膜炎,感染性心內(nèi)膜炎(infective endocarditis)是因心內(nèi)膜有炎癥性贅生物，脫落時(shí)會(huì)發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移或機(jī)械性血管阻塞。偶有眼部并發(fā)癥，且嚴(yán)重。可出現(xiàn)眼瞼和皮下小出血點(diǎn)或出血斑，其中心部常呈灰白色；球結(jié)膜下點(diǎn)狀、線狀或火焰狀出血點(diǎn)；虹膜睫狀體炎或伴有前房積膿的內(nèi)源性眼內(nèi)炎；視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(d242。ngm224。i)阻塞等。出現(xiàn)膿毒性視網(wǎng)膜炎（septic retinitis）時(shí)，視盤附近有視網(wǎng)膜出血和滲出，出血大小、形狀不一；滲出多為圓形或橢圓形白點(diǎn)狀，單獨(dú)存在或位于出血斑中央（Roth斑）。視盤充血和水腫，一般不超過3D。,第三十頁，共五十七頁。,血液病,貧血 白血病 真性(zhēnx236。ng)紅細(xì)胞增多癥,第三十一頁，共五十七頁。,結(jié)核病,眼眶(yǎnku224。ng)結(jié)核 眼瞼結(jié)核 淚器結(jié)核 結(jié)膜結(jié)核 角膜結(jié)核 鞏膜結(jié)核 結(jié)核性葡萄膜炎 視網(wǎng)膜結(jié)核 視神經(jīng)結(jié)核,第三十二頁，共五十七頁。,維生素缺乏(quēf225。),維生素A缺乏 角膜軟化癥。 維生素B1缺乏 可發(fā)生腳氣病，7O%伴有眼部異常，角結(jié)膜上皮改變可表現(xiàn)干眼；嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)時(shí)視神經(jīng)萎縮，視力喪失。 維生素B2缺乏 表現(xiàn)為酒糟鼻性角膜炎，角膜緣周圍新生血管形成，晚期整個(gè)角膜被淺層和深層的新生血管侵襲?？捎兄缧圆€緣炎和結(jié)膜炎等。 維生素C缺乏 眼瞼、結(jié)膜、前房、玻璃體、視網(wǎng)膜和眼眶等部位都可發(fā)生出血。還易發(fā)生白內(nèi)障。,第三十三頁，共五十七頁。,甲狀腺相關(guān)性眼病 (TAO) Graves Ophthalmopathy 自身(z236。shēn)免疫性疾病,甲狀腺相關(guān)性免疫(miǎny236。)眼眶病(TRIO),第三十四頁，共五十七頁。,眼部表現(xiàn)(biǎoxi224。n),上瞼退縮和遲落 眼球(yǎnqi)突出 復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限 球結(jié)膜充血 視神經(jīng)改變,惡性眼球(yǎnqi)突出：急性高眶壓,第三十五頁，共五十七頁。,甲狀腺相關(guān)性免疫(miǎny236。)眼眶病,第三十六頁，共五十七頁。,治 療,無特效治療 治療原發(fā)?。辜谞钕偎幬铮?皮質(zhì)類固
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