20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用肝功能指標(biāo)解讀(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)。,血清(xu232。qīng)前白蛋白, Prealbumin,電泳時(shí)位于白蛋白之前(zhīqi225。n) 分子量小，約6萬，半衰期短 測(cè)定可用瓊脂膠電泳法或免疫擴(kuò)散法 臨床意義類似白蛋白 具有敏感、特異性差的特點(diǎn) 常用來估計(jì)治療效果,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)轉(zhuǎn)氨酶(serum transaminase),轉(zhuǎn)氨酶是?氨基酸的氨基轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)到?酮酸酮基上的一種酶 用作肝功能指標(biāo)有兩種： 谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶（GPT) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT) 谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶（GOT) 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST),第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)轉(zhuǎn)氨酶,ALT 存在于肝臟(gānz224。ng)，骨骼肌，腎臟及心肌。 AST 存在于心肌，肝臟，骨骼肌，腎臟,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)轉(zhuǎn)氨酶,ALT 存在于肝細(xì)胞胞漿內(nèi)，100倍于血清(xu232。qīng)， 敏感 AST 存在于線粒體內(nèi)，不敏感,第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)轉(zhuǎn)氨酶,臨床意義： 1）急性病毒性肝炎(ɡān y225。n)，ALT 、 AST明顯升高， 2）重型肝炎(severe hepatitis)時(shí)有膽酶分離現(xiàn)象 3）慢性肝炎及脂肪肝(fatty liver)，ALT、AST輕中度升高 4）肝硬化、肝癌，AST、ALT輕度升高， 5）其他肝臟病變 6) 心肌及骨骼肌病變等均可有ALT、 AST升高,第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)轉(zhuǎn)氨酶,轉(zhuǎn)氨酶升高反映肝細(xì)胞損傷(sǔnshāng) 轉(zhuǎn)氨酶高低不能反映肝病的嚴(yán)重程度 ASTALT反映肝細(xì)胞壞死較重 ALTAST反映肝細(xì)胞變性為主 轉(zhuǎn)氨酶升高不是病毒性肝炎所特有 轉(zhuǎn)氨酶不具傳染性，決定傳染性的是病毒,第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,堿性(jiǎn x236。nɡ)磷酸酶,堿性磷酸(l237。n suān)酶（Alkaline phosphatase, ALP）是一種酸性單脂水解酶，能水解磷酸(l237。n suān)單脂，產(chǎn)生磷酸(l237。n suān)。 ALP廣泛分布于肝臟，骨骼，腎，小腸及胎盤,第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,堿性(jiǎn x236。nɡ)磷酸酶,肝臟： →ALP主要分布于肝細(xì)胞的血竇側(cè)和毛細(xì)膽管 側(cè)的微絨毛上，經(jīng)膽汁排泄入小腸 →膽汁排出(p225。i chū)不暢時(shí)，ALP升高。原因有： * 毛細(xì)膽管壓力亢進(jìn)，誘導(dǎo)ALP產(chǎn)生 * 來自肝、腎、骨、腸等的ALP隨膽汁 流入血,第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,堿性(jiǎn x236。nɡ)磷酸酶,4）ALP升高(shēnɡ ɡāo)提示膽管系統(tǒng)疾病及骨骼系統(tǒng)疾病 5）肝細(xì)胞損傷時(shí)ALP輕度升高 6）對(duì)黃疸(jaundice)鑒別有意義,第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,?谷氨酰轉(zhuǎn)移酶,?glutamyl transferase, ?GT ?glutamyl transpeptidase, ?GPT（舊） 作用(zu242。y242。ng)： 谷胱甘肽+氨基酸 ?GT 谷氨酰氨基酸+半胱氨酰甘氨酸,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,?谷氨酰轉(zhuǎn)移酶,臨床意義： 1）?GT雖在肝內(nèi)強(qiáng)度居第三位（腎胰 肝），但?GT升高與肝病關(guān)系最為密切(m236。qi232。) 2） ?GT在
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