20xx年醫(yī)學專題—帶狀皰疹診治(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 縮短持續(xù)時間 減輕異常(y236。ch225。ng)痛程度,縮短疼痛 周期,改善全身 癥狀,,第十八頁，共四十五頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)阻滯治療的作用機制,◆減輕受累神經(jīng)(sh233。njīng)節(jié)及外周神經(jīng)(sh233。njīng)的炎癥和損傷 ◆阻斷傳入神經(jīng)傳導、降低中樞神經(jīng)的高度興奮。 ◆直接阻斷外周的疼痛向中樞的傳導。 ◆降低腎上腺素能受體興奮性。,第十九頁，共四十五頁。,⒊ 常用神經(jīng)阻滯方法(fāngfǎ) ⑴皮損區(qū)皮下浸潤 ⑵椎旁神經(jīng)阻滯 ⑶硬膜外阻滯 ⑷星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 ⑸神經(jīng)干或分支阻滯,第二十頁，共四十五頁。,神經(jīng)阻滯(zǔ zh236。)常用藥物,局部(jb249。)麻醉藥：布比卡因，利多卡因 類固醇：得寶松，地塞米松， 維生素：甲鈷銨、Vit B12,第二十一頁，共四十五頁。,帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診療(zhěnli225。o),第二十二頁，共四十五頁。,帶狀皰疹后神經(jīng)痛 (postherpetic neuralgia，PHN) 皰疹消退后仍長期遺留自發(fā)性疼痛， 痛覺異常，痛覺敏感或感覺(gǎnju233。)改變,第二十三頁，共四十五頁。,帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床診斷標準： 有帶狀皰疹的病史，皰疹和疼痛 皰疹消失后仍遺留疼痛 持續(xù)的灼痛，絞痛或酸脹痛 間斷性銳痛 各種感覺異常，包括異樣感覺 痛覺異常 在最疼痛的區(qū)域表現(xiàn)有感覺缺失(quē shī) 疼痛消失后, 再出現(xiàn)疼痛,第二十四頁，共四十五頁。,HZ 年發(fā)病率約為125/10萬 80歲以上(yǐsh224。ng)老年人HZ發(fā)病率為5‰10‰,HZ患者(hu224。nzhě)約有10%并發(fā)PHN，60歲以上患者有5075%并發(fā)PHN,第二十五頁，共四十五頁。,發(fā)生PHN的危險因素 高齡 急性帶狀皰疹期間(qījiān)劇烈疼痛 嚴重皰疹和皮膚損傷 皰疹出現(xiàn)前受累皮膚前驅(qū)性劇烈疼痛,第二十六頁，共四十五頁。,PHN的疼痛(t233。ngt242。ng)特征,痛覺(t242。ngji233。)過敏 Hyperalgesia,自發(fā)性痛 Spontaneous pain,觸誘發(fā)(y242。ufā)痛 Allodynia,第二十七頁，共四十五頁。,治療目標 1.緩解疼痛——異常痛和痛覺過敏等 2.
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