帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(編輯修改稿)
2025-07-20 08:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 痱子一般的紅色丘疹或透明的大小水泡，成簇帶狀發(fā)生。（3）身體各個部位均可發(fā)生，絕大多數(shù)單側(cè)發(fā)病。（4）由于本病由水痘一代皰疹病毒感染引發(fā)，而此病毒的主要特征是噬食神經(jīng)，所以疼痛是本病最主要的臨床特征，30%的病人甚至?xí)霈F(xiàn)后遺神經(jīng)痛達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年之久。（二）帶狀皰疹的分類？光知道共同的特征是不夠的，還必須知道它的分類，不同皰疹有不同的特征。它分兩大類：第一類典型帶狀皰疹，其特征是：成簇的小米粒大的水泡成帶狀分布，泡不再變大。第二類非典型帶狀皰疹它又分：（1）大小泡型，即水泡變大，如黃豆粒，最大的似乒乓球大。它又可分兩種：一種是水泡干癟掉痂后不留疤痕；另一種是會留下疤痕，叫“疤痕性皰疹”，由于疤痕紫紅色，且隆起，固在學(xué)術(shù)上稱為“壞疽型皰疹”，疤痕難以消除。（2）隱蔽性皰疹（也稱頓挫型皰疹）發(fā)病部位只見極少的成簇小紅點(diǎn)，皮癥不明顯，而病毒在深處沿著神經(jīng)腺亂竄，是最痛苦的一種。（3）泛全身性帶狀皰疹，即在全身出現(xiàn)成簇的水泡，伴高燒是最嚴(yán)重的一種皰疹，十分罕見。（4）頭部皰疹，好發(fā)于一側(cè)面部，可傷及三叉神經(jīng)，重者出現(xiàn)面癱（歪嘴）。伴有高燒患者，若治療不當(dāng)并發(fā)腦脊髓炎。（5）眼內(nèi)及耳內(nèi)皰疹，必須請眼科及五官科診治。其它還有生殖器皰疹，由于此癥由單純性皰疹病毒感染引發(fā)，不易消除，極易復(fù)發(fā)，所以它不屬于帶狀皰疹的診治范圍。帶狀皰疹病毒四大特點(diǎn)嗜食性（即喜食神經(jīng)外周皮的粗纖維，使神經(jīng)線外露，這是引起后遺神經(jīng)痛的根本原因）；游走性，導(dǎo)致反復(fù)時可能在別處出現(xiàn)皮疹；喜熱性，皮疹熱敷越壞，宜冷敷；認(rèn)時性，在夜12~3點(diǎn)活動厲害，故睡覺中間如痛醒，則必須加抹藥。皰疹過了中線危險民間有“蛇窩瘡”連成一圈就完了的說法是不科學(xué)的，這只是輕重之分。帶狀皰疹絕大多數(shù)人只發(fā)生在一側(cè)，但少數(shù)也有過中線的。皮疹過了半線，說明病情嚴(yán)重一些，治愈的時間延長一些而已，只要積極治療，根本沒有危險的。影響療效的因素治療此病，不同病人的療效差異極大，最快的7~10天，最長的4~6個月，那么，哪些因素會影響療效呢？（1）年齡和體質(zhì)：年齡越大、體質(zhì)越弱療程愈長；（2）心情：易生氣發(fā)火、急躁、再加信心不足的患者則療程長；（3）睡眠：充足的睡眠可提高免疫力，而患者往往由于疼痛影響睡眠，療程就長，故應(yīng)加服助眠劑；（4）勞累：重癥病人應(yīng)停工休息，中輕度患者也應(yīng)避免過勞，否則會影響療效；（5）其它疾?。喊捳畈∪颂貏e是后遺神經(jīng)痛往往伴有糖尿病、胃病、心臟病等慢性疾病，必須同時進(jìn)行認(rèn)真治療，方能相得益彰，提高療效；（6）病情：凡后遺神經(jīng)痛在三個月以上者療程延長，后遺神經(jīng)痛在二年以上的病人，則至少一個半月方可痊愈；（7）診治時間：就醫(yī)時間愈早，療效愈好；（8）氣候及生物鐘：氣候強(qiáng)烈變化時，人體免疫力下降，疼痛加重，患者切勿緊張，否則，也會影響療效；還有人體生物鐘與療效也有關(guān)系，醫(yī)學(xué)上稱為“病毒的認(rèn)時性”，一般人體在下午四點(diǎn)左右及夜三點(diǎn)左右免疫力較低，病毒會乘機(jī)作怪，此時用藥效果就好。留下后遺癥的原因引發(fā)后遺神經(jīng)痛的主要原因是，神經(jīng)線的外皮粗纖維被皰疹病毒大量吞食破壞的結(jié)果，其次是殘余的病毒不定期在作怪。為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？這與下列因素有關(guān)。一、皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥。這兩種皰疹由于結(jié)痂時間長，此期間病毒活動猖獗，易把神經(jīng)外周的組纖維嚴(yán)重破壞，而導(dǎo)致掉痂后留下后遺神經(jīng)痛，前者較好治，后者則更難治。二、年齡、體質(zhì)：凡60歲以上，又多病叢生，免疫力低下的病人易留下后遺癥。三、治療方法和時間：未及時治療者易留下后遺癥。那么出現(xiàn)后遺癥后怎么辦呢？應(yīng)采取三種方法：（一）心理治療又分支持療法（即鼓勵病人樹立信心，因這是自限性疾病，主要耐心）；還有釋疑療法（即要把病人發(fā)病的外因找出來，并向病人詳細(xì)講解治療過程中會遇到的問題及對策）。（二）中藥外治。（三）中藥內(nèi)服，隨癥治療。目前在醫(yī)學(xué)界流行“此癥無特效辦法”的觀點(diǎn)是十分錯誤和有害的！帶狀皰疹忌熱敷許多帶狀皰疹患者在治療未愈的情況下，經(jīng)常用熱水敷泡，以圖一時痛快，其實這是犯了大忌。帶狀皰疹病毒喜食神經(jīng)。熱敷會使周圍微血管出血，有利于病毒繁衍生存。很多患者長期不愈經(jīng)常熱敷是一重要原因。中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神
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