20xx年醫(yī)學(xué)專題—帕-金-森-氏-病研究(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 fā)癥狀（6070%），拇指與示指間呈4~6/秒的搓丸樣動(dòng)作，安靜或休息時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,肌強(qiáng)直 屈肌與伸肌同時(shí)受累，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力始終增高為鉛管樣強(qiáng)直；如伴震顫則在均勻阻力中斷續(xù)停頓，為齒輪樣強(qiáng)直，是肌強(qiáng)直與靜止性震顫疊加所致。四肢、軀干和頸部(jǐnɡ b249。)肌強(qiáng)直可使患者出現(xiàn)特殊的屈曲體姿。,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,行動(dòng)遲緩 表現(xiàn)為隨意動(dòng)作減少，如始動(dòng)困難和運(yùn)動(dòng)遲緩，面部表情少，雙眼凝視，瞬目減少（面具臉）；手指精細(xì)動(dòng)作困難；小寫癥。癥狀常自一側(cè)上肢開(kāi)始，逐漸(zhji224。n)波及同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)上肢及下肢，呈“N”字形進(jìn)展。,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,姿勢(shì)步態(tài)異常 站立時(shí)呈屈曲體姿，走路下肢拖曳或小步態(tài)，啟動(dòng)(qǐd242。ng)困難，上肢擺動(dòng)減少或消失。轉(zhuǎn)彎時(shí)平衡障礙，晚期起立困難、慌張步態(tài)。,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,其它癥狀 Myerson征，講話緩慢、音量低，流涎，吞咽困難，自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)癥狀如直立性低血壓等，晚期可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、抑郁和視幻覺(jué)等。,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)均無(wú)異常。CT、MRI檢查(jiǎnch225。)亦無(wú)特征性所見(jiàn)。分子生物學(xué)及功能顯像檢測(cè)如PET或SPECT有一定意義。,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),特發(fā)性震顫：為姿勢(shì)性或運(yùn)動(dòng)性震顫，飲灑或服心得安可顯著(xiǎnzh249。)減輕。,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),帕金森綜合征：有明確病因可尋，如藥物（鎮(zhèn)靜劑抗精神病藥、止吐藥，利血平，丁苯喹嗪，鋰，腦益嗪）毒物（MPTP、CO、錳、汞、甲醇、乙醇）感染（腦炎后，慢病毒(b236。ngd)）和外傷（拳擊性腦病）血管性（多發(fā)性梗塞，低血壓，休克）其它（甲狀膀腺異常，甲狀腺功能減退，肝性腦病，腦瘤，正壓性腦積水，中腦空
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