20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—屈指肌狹窄性腱鞘炎(編輯修改稿)
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【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2005: 15871589,第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,慢性(m224。n x236。ng)軟組織損傷 骨關(guān)節(jié)炎 屈指肌腱斷裂 風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 化膿、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),早期： 制動(dòng) 局部(jb249。)封閉 理療 中西藥外敷 按摩 針灸,中后期： 小針刀 手術(shù)(shǒush249。)治療,第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,適應(yīng)證：早期、中期卡壓癥狀不嚴(yán)重者。 禁忌癥：高血壓、糖尿病消化道潰瘍、結(jié)核及骨壞死癥、反復(fù)發(fā)作，曾使用過(guò)局部封閉治療無(wú)效者、手術(shù)后又復(fù)發(fā)者、兒童先天性腱鞘狹窄。 常用藥物和劑量（１）醋酸潑尼松龍（醋酸強(qiáng)的松龍）０．３～０．５ｍｌ（７．５～１２．５ｍｇ），可與鹽酸普魯卡因或利多卡因混合同時(shí)使用；（２）醋酸曲安奈德注射液０．５～１ｍｌ（２０～４０ｍｇ）和２％鹽酸利多卡因２ｍｌ組成混合液，注藥０．５～１．０ｍｌ；（３）復(fù)方(f249。fāng)倍他米松注射液０．５～１ｍｌ，也可與鹽酸普魯卡因或利多卡因混合同時(shí)使用。 參考文獻(xiàn)：劉創(chuàng)建.狹窄性腱鞘炎局部封閉治療現(xiàn)狀.中國(guó)誤診學(xué)雜志2011. 30（10）7329,局封,第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。,局封,進(jìn)針部位及方向：正常鞘管的壁層與臟層之間，壁層與臟層間的距離很小，幾乎是緊貼在一起的，在痛點(diǎn)以遠(yuǎn)０．５～１ｃｍ處掌側(cè)，針尖向遠(yuǎn)側(cè)，針尾在近側(cè)，囑患者屈曲手指指間關(guān)節(jié)，刺入屈指肌腱后，囑患者伸直手指遠(yuǎn)、中節(jié)，此時(shí)肌腱向遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)，刺入肌腱的針尖便自運(yùn)退出肌腱，而近節(jié)指腹及其深層的鞘管并不滑動(dòng)，這樣，注射針尖的斜面就剛好停留在鞘管的臟壁層之間，注藥后可保證藥液不滲出鞘管外，又不會(huì)注射在肌腱內(nèi)。 局封的次數(shù)和療程(li225。och233。ng)：正確的局封時(shí)間應(yīng)每隔７～１０ｄ１次，2～3次為１療程(li225。och233。ng)，１個(gè)療程(li225。och233。ng)結(jié)束，多可緩解。若不緩解，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。
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