20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液蛋白質(zhì)葡萄糖與酮體檢測(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、磺胺、含碘造影劑時可出現(xiàn)(chūxi224。n)假陽性。 ③ 尿中混有生殖系統(tǒng)分泌物時，可出現(xiàn)假陽性，故用中段尿或離心后取上清液檢測。 ④判斷結(jié)果應(yīng)于1分鐘內(nèi)。,第二十八頁，共六十五頁。,3.試帶法,（1）本法快速、簡便、易于標(biāo)準(zhǔn)化，可肉眼觀察結(jié)果(jiē guǒ)，也可用于尿液自動分析。 （2）對A敏感，對G不敏感，可漏檢本周氏蛋白。 （3）適于健康普查或臨床篩檢，不適用于腎病療效觀察及預(yù)后判斷和泌尿系統(tǒng)其他疾病的篩選。,第二十九頁，共六十五頁。,（4）試帶法干擾因素(yīn s249。)和質(zhì)量控制,①pH影響：pH9時，呈假陽性；pH3時，呈假陰性。故試驗前應(yīng)先將尿液pH值調(diào)至5~6. ②食物因素：檢驗前一天宜均衡飲食。 ③藥物因素：假陽性：奎寧、嘧啶或尿中含磷酸鹽、季胺鹽等。假陰性：青霉素、慶大霉素、磺胺、含碘造影劑。 ④操作：試帶浸漬(j236。nz236。)時間過長，假陽性；過短或太長以至模塊中試劑消失，假陰性。,第三十頁，共六十五頁。,小結(jié)：一些(yīxiē)干擾因素的影響,加熱乙酸法 磺基水楊酸法 試帶法 pH9 假陰性(yīnx236。ng) 假陰性(yīnx236。ng) 假陽性 pH3 假陰性 假陰性 假陰性 青霉素 假陽性 假陰性,第三十一頁，共六十五頁。,七、臨床意義,生理性蛋白尿 定性(d236。ng x236。ng)試驗：不超過＋；定量試驗：小于0。5g/L （1）功能性蛋白尿： （4）偶然性蛋白尿： （2）直立性蛋白尿： （5）老年性蛋白尿： （3）攝入性蛋白尿： （6）妊娠性蛋白尿：,第三十二頁，共六十五頁。,2.病理性蛋白尿,（1）腎前性蛋白尿：漿細(xì)胞?。谎軆?nèi)溶血；大面積肌肉損傷；酶類增多(zēnɡ duō)等。 （2）腎性蛋白尿： 1）腎小球性蛋白尿：腎病綜合癥；原發(fā)性腎小球腎炎；繼發(fā)性腎小球腎炎。 2）腎小管性蛋白尿：腎小管間質(zhì)病變；重金屬中毒；藥物中毒；器官移植等。 （3）腎后性蛋白尿：泌尿、生殖系統(tǒng)炎癥；泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等；泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾??；其他病理性蛋白尿等。,第三十三頁，共六十五頁。,尿葡萄糖檢測(jiǎn c232。),第三十四頁，共六十五頁。,一、概述(ɡ224。i sh249。),1.糖尿:尿糖定性試驗呈陽性的尿液。主要指葡萄糖。 2.是否出現(xiàn)糖尿取決于3個因素: 動脈血液(xu232。y232。)中葡萄糖濃度 每分鐘流經(jīng)腎小球的血漿量 近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的能力,第三十五頁，共六十五頁。,二、尿葡萄糖測定(c232。d236。ng)的方法,（一）班氏法（Benedict法） 1.原理 含有醛基的葡萄糖具有(j249。yǒu)還原性，在高熱及堿性溶液中能將藍(lán)色的硫酸銅還原為黃色的氫氧化亞銅及紅色氧化亞銅，出現(xiàn)黃色至磚紅色沉淀物。 葡萄糖+硫酸銅 氫氧化亞銅 氧化亞銅 2.試劑 班氏定性試劑 3. 操作 如下,OH,CHO,黃色(hu225。ngs232。),紅棕色,藍(lán)色,第三十六頁，共六十五頁。,加班(jiā bān)氏試劑1ml,加熱(jiā r232。),取尿液0.1ml加入(jiār249。)上述試劑中,再加熱,冷卻,判斷結(jié)果,,第三十七頁，共六十五頁。,4.尿糖定性結(jié)果判斷: 實驗結(jié)果 結(jié)果判斷 相當(dāng)含量（g/L） 仍呈藍(lán)色 藍(lán)綠色，無沉淀 177。 ＜0.1 綠色，有少量 + 0.1~0.5 綠黃色沉淀 黃綠色，有較多 ++ 0.5~1.0 沉淀 土黃色，有大量 +++ 1.0~2.0 沉淀 磚紅色(h243。ngs232。)沉淀，上 ++++ ＞2.0 清液無色,,第三十八頁，共六十五頁。,5.注意事項,（1）試劑：尿液的比例為10:1,改變比例將影響靈敏度和結(jié)果。 （2）糖尿病患者應(yīng)于空腹或餐后2小時留尿標(biāo)本(biāoběn)檢驗。 （3）存在大量尿酸鹽時，煮沸后可呈綠色但久置后不變黃而呈灰藍(lán)色，因此必須冷后觀察結(jié)果。,第三十九頁，共六十五頁。,5.注意事項,（4）尿中非糖還原性物質(zhì)過多，如鏈霉素、青霉素、水楊酸、水化氯醛、VitC、中藥大黃、黃岑等可呈陽性反應(yīng)。所以應(yīng)停3天后留標(biāo)本檢測(jiǎn c232。)，如靜注VitC 5天內(nèi)不宜做尿糖測定。 （5）蛋白含量過高，可影響
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