【文章內(nèi)容簡介】 人員在診治護(hù)理不同患者前后應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。六各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理特殊感染的患者采用一次性用品用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識專人負(fù)責(zé)回收。七對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。八患者的餐具、便器固定使用特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。九各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。十病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具要分開使用且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡并清洗后晾掛備用。十一患者的床頭柜用消毒液擦拭做到一桌一巾每日12次。病床濕式清掃做到一床一巾每日12次。十二重點(diǎn)部門如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。十三特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。十二、護(hù)理安全管理制度 一嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行護(hù)理部定期檢查考核。二嚴(yán)格執(zhí)行查對制度堅持醫(yī)囑班班查對每天總查對護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。三毒、麻、限、劇藥品做到安全使用專人管理專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)用后督促醫(yī)師及時開處方補(bǔ)齊每班交接并登記。四內(nèi)服、外用藥品分開放置瓶簽清晰。五各種搶救器材保持清潔、性能良好急救藥品符合規(guī)定用后及時補(bǔ)充專人管理每周清點(diǎn)兩次并登記無菌物品標(biāo)識清晰保存符合要求確保在有效期內(nèi)。六供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。七對于所發(fā)生的護(hù)理差錯科室應(yīng)及時組織討論并上報護(hù)理部。八對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班防止意外事故的發(fā)生。九工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器確保安全用電。十制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十三、護(hù)理差錯、事故報告制度 一各科室建立差錯、事故登記本登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。二發(fā)生差錯、事故后要采取積極補(bǔ)救措施以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果護(hù)士長應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查組織科室有關(guān)人員討論進(jìn)行原因的分析和定性總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。三對發(fā)生差錯、事故的單位和個人有意隱瞞不報者按情節(jié)輕重給予處理。四護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯、事故發(fā)生的原因并提出防范措施。十四、術(shù)前患者訪視制度 一為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。二了解患者的心理狀態(tài)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。三做好術(shù)前宣教工作向患者講解有關(guān)的注意事項如術(shù)前禁食、水勿化妝去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。實施對擇期手術(shù)患者心理評估及時干預(yù)不良情緒有登記。四訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷護(hù)士態(tài)度要熱情主動自我介紹耐心解答患者提出的問題以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。五訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單第三篇：護(hù)理核心制度目錄護(hù)理查對制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1 護(hù)士交接班制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1 分級護(hù)理制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2 護(hù)理文書書寫制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥3 危重病人搶救制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4 護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥4護(hù)理查對制度各項醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實施關(guān)系著病人的治療和護(hù)理的效果及安全。因此，各項操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對制度。一．醫(yī)囑查對制度1．醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確的輸入電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。2．每天查對醫(yī)囑兩次，由一人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1～2人核對各類治療、護(hù)理卡，并由記錄。3．執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；床號、姓名、藥名、劑量、濃度、方法、時間），查對無誤，方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)救。4．下一班護(hù)士負(fù)責(zé)對上一班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術(shù)后病人醫(yī)囑的處理情況。5．轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時，須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。6．護(hù)士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時應(yīng)認(rèn)真填寫執(zhí)行時間并簽名。7．護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需口誦醫(yī)囑兩次，并保留安剖至搶救結(jié)束，做好記錄。搶救結(jié)束6小時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽名。二．服藥、注射、輸液查對制度1．嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。2．嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。領(lǐng)取和使用藥品前，藥仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽名稱、有效期及批號，有無變質(zhì)過期。3．多種藥液同時使用時，注意配伍禁忌。4．易過敏的藥品，用藥前詳細(xì)詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗。5．麻醉、放射、特殊精神類藥品使用時必須兩人核對，用后保留安PO24小時，以備查對并做好記錄。6．口服擺藥后必須兩人核對后無誤方可發(fā)放。7．嚴(yán)格按醫(yī)囑時間給藥。8．執(zhí)行服藥、注射、輸液時，如有疑問應(yīng)立即查詢，核對無誤方可執(zhí)行，做好記錄并簽名。三．輸血查對制度1．采集血交叉標(biāo)本時必須仔細(xì)查對醫(yī)囑、輸血申請單、標(biāo)本標(biāo)簽。2．領(lǐng)血時，認(rèn)真做好“三查十對”（查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對病人的床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期）。3．輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過兩名醫(yī)護(hù)人員共同到病人床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，并核對血液后，用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。4．輸血過程中，出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，及時通知醫(yī)生，配合處理，并保留血袋余血及輸血器。5．輸血完畢后再次執(zhí)行“十對”，并將配血報告單存入病歷。6．血袋保留24小時，以備必要時核查送檢。護(hù)士交接班制度，不得擅自減少或變動值班時間。，按照醫(yī)囑和患者的病情需要對患者進(jìn)行治療和護(hù)理。必須堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，做到“四輕（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時完成。護(hù)理交班志內(nèi)容包括：病室工作動態(tài)（包括患者總?cè)藬?shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護(hù)理記錄的病例，護(hù)理交班志上只填寫索引。用物交接記錄本需記錄器械，儀器，特殊藥品，常用物品的數(shù)量和狀態(tài)等。，做好各項記錄，處理好使用過的物品，為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班做好物品準(zhǔn)備不交接，交班志未完成不交接）。，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進(jìn)行接班。對所有患者進(jìn)行床旁交接。需要下一班完成的治療，護(hù)理必須口頭、文字接待清楚。接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。分級護(hù)理制度分級護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級。級別為：特級護(hù)理、一、二、三級護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級為粉紅色，二級為黃色，三級為白色標(biāo)記。特級護(hù)理病情依據(jù)，合格率達(dá)到85%.（1）病情危重隨時需要搶救的病人。（2）各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。（3）各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。護(hù)理要求：（1）病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或責(zé)任護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時測T、P、R、BP.（2）對病人做到七知道（床號、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食）認(rèn)真做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。（3）設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意保持水、電解質(zhì)平衡（根據(jù)病情）。（4）備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時配合醫(yī)生搶救。（5）做好搶救室清潔消毒工作，防感染。（6）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項搶救措施，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。（7）制定護(hù)理計劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評價。一級護(hù)理病情依據(jù)，合格率達(dá)到85%（1）病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。（2）各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。（3）癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。護(hù)理要求：（1）嚴(yán)格臥床休息，做到七知道，解決生活上各種需要。（2）注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，每1530分鐘巡視病人一次，定時測量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。（3）二十四小時內(nèi)制定護(hù)理計劃，做好各種記錄。（4）做好室內(nèi)清潔消毒工作，保持室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。（5）加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、褥瘡等），無護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。二級護(hù)理病情依據(jù)：（1）病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。（2）年老體弱或慢性病，不宜過多活動者。（3）一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。護(hù)理要求：（1）臥床休息，根據(jù)病人情況，可床上坐起活動。（2）每12小時巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。（4）給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。（5）注意營養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。三級護(hù)理病情依據(jù)：（1）輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。（2）各種疾病恢復(fù)期，可以下床活動，生活可以自理。護(hù)理要求：（1）每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。（2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。（3）進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。護(hù)理文書書寫制度一、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。二、護(hù)理文書書寫除特殊說明外，應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫。三、護(hù)理文書書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。四、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到書寫工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)符號正確。書寫過程中出現(xiàn)錯時，應(yīng)用原色在錯字字體上劃雙線或作出修改并簽名，不得采用刮、粘、涂方法掩蓋或去除原來的字跡。五、護(hù)理文書應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，避免重復(fù)，并由相應(yīng)的護(hù)理人員簽名。六、實習(xí)期護(hù)士書寫的護(hù)理文書，必須經(jīng)過本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊的護(hù)理人員審閱，雙簽名。七、具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊的進(jìn)修護(hù)士書寫護(hù)理文書。八、上級護(hù)理人員有審查、修改下級護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書的責(zé)任。修改和補(bǔ)充時需用紅色水筆，修改人員須簽名并注明修改日期。修改須保持原記錄清晰、可辨。九、因搶救急、危重病人未能即時書寫護(hù)理文書的，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。十、護(hù)理文書書寫須采用中華人民共和國法定計量單位及通用外文縮寫。表格內(nèi)已注明計量單位的，記錄時只填數(shù)，不必重復(fù)寫單位名稱。十一、護(hù)理文書紙張規(guī)格頁碼用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。危重病人搶救制度一、臨床搶救工作必須有周密、健全的組織分工。由科主任副主任醫(yī)師、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要以高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合開展搶救。二、搶救器材及用品要力求齊全完整，定人管理，定位放置，定量儲存，用后及時補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種器械、儀器設(shè)備性能及使用方法，做到常備不懈，做好交接班。三、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，必須堅守崗位，應(yīng)根據(jù)病情按級別搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓（包括電除顫）、配血、止血等，并及時向上級醫(yī)師匯報，以便進(jìn)一步采取有效的診療手段。四、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復(fù)雜、搶救效果不佳的患者應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日向總值班）匯報，必要時組織科、院有關(guān)人員會診救治。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核查制度，24小時有專人負(fù)責(zé)，對病情、搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待并做好記錄。一般情況下，醫(yī)師不得下口頭遺囑，如確因情況緊急需下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)理人員執(zhí)行時，應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師校對藥品后執(zhí)行，事后醫(yī)師據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑，防止發(fā)生差錯事故。六、各種搶救器材、藥品用后及時清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。七、及時向患者家屬或代理人講明病情，充分履行告知義務(wù)，以取得家屬或代理人的理解配合。八、搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。一、不良事件定義指在護(hù)理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵，減少差錯或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。二、上報范圍可疑即報：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)就報。瀕臨事件上報：有些事件雖然當(dāng)時并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。三、上報程序一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報告上級分管護(hù)士或護(hù)士長