20xx年醫(yī)學專題—第十二章-營養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2024-11-13 19:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 選擇則取決于疾病情況、喂養(yǎng)時間長短、患者精神狀態(tài)及胃腸道功能。,第十二頁，共二十四頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入(shūr249。)途徑,符合人體正常生理過程?？诜r，合理足夠的膳食能滿足大多數(shù)患者對各種營養(yǎng)素的需求。不能主動經(jīng)口攝食或經(jīng)口攝食不足的患者則可通過其他方式進行(j236。nx237。ng)腸內(nèi)營養(yǎng)治療；,治療＜4周得患者，最理想的腸內(nèi)營養(yǎng)治療途徑是放置細的鼻胃管。優(yōu)點在于胃的容量大，對營養(yǎng)液的滲透壓不敏感。缺點是有反流與吸入氣管(q236。guǎn)的危險，長期使用者可出現(xiàn)咽部紅腫、不適，增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等。,①剖腹胃造口術(shù)：暫時性胃造瘺用于各種原因引起的食管嚴重的口腔、咽部或食管損傷等②經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助的胃造口術(shù)：適合于需長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者。PEG置管完成6～8小時后，才可開始經(jīng)胃造瘺管進行喂養(yǎng)。,優(yōu)點為：①因液體反流而引起的嘔吐和誤吸發(fā)生率低；②腸道營養(yǎng)與胃十二指腸減壓可同時進行；③喂養(yǎng)管可長期放置，適用于需長期營養(yǎng)治療患者；④患者可同時經(jīng)口攝食；⑤患者無明顯不適，機體和心理負擔小，活動方便，生活質(zhì)量好。,一、腸內(nèi)營養(yǎng),第十三頁，共二十四頁。,4. 腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注方式 可以(kěyǐ)采?。孩匍g歇給予即將腸內(nèi)營養(yǎng)液分次喂養(yǎng)每日4～7次喂養(yǎng)，10～20分鐘內(nèi)完成200～400毫升。②連續(xù)給予即24小時內(nèi)利用重力或營養(yǎng)泵將腸內(nèi)營養(yǎng)制劑持續(xù)輸注到胃腸道內(nèi)方式。 5. 常見的并發(fā)癥及其護理 EN的并發(fā)癥主要分為感染性并發(fā)癥、機械性并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥和代謝性并發(fā)癥。,一、腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng),第十四頁，共二十四頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的并發(fā)癥及其護理,最常見的是吸入性肺炎。 護理：一旦發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止EN，促進患者(hu224。nzhě)氣道內(nèi)的液體與食物微粒排出，必要時應(yīng)通過纖維支氣管鏡吸出。遵醫(yī)囑應(yīng)用皮質(zhì)激素抗肺水腫及應(yīng)用抗生素治療,①粘膜損傷；②喂養(yǎng)管堵塞；③喂養(yǎng)管脫出。 護理：護士置管后應(yīng)妥善固定(g249。d236。ng)導管、加強護理與觀察，嚴防導管脫出，一旦喂養(yǎng)管脫出應(yīng)及時重新置管,①惡心、嘔吐與腹脹；②腹瀉。護理：一旦發(fā)生腹瀉應(yīng)首先查明原因，針對原因進行處置，必要時可遵醫(yī)囑對癥給予止瀉劑,最常見的代謝性并發(fā)癥是高血糖和低血糖。 護理：護士對于接受EN的患者應(yīng)加強對其血糖監(jiān)測，出現(xiàn)血糖異常時應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。此外，在患者停止EN時應(yīng)逐漸進行，避免突然停止,一、腸內(nèi)營養(yǎng),第十五頁，共二十四頁。,1.適應(yīng)證 腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證有：
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