20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十二章-營(yíng)養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2024-11-13 19:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 選擇則取決于疾病情況、喂養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)短、患者精神狀態(tài)及胃腸道功能。,第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸入(shūr249。)途徑,符合人體正常生理過(guò)程?？诜r(shí)，合理足夠的膳食能滿(mǎn)足大多數(shù)患者對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。不能主動(dòng)經(jīng)口攝食或經(jīng)口攝食不足的患者則可通過(guò)其他方式進(jìn)行(j236。nx237。ng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療；,治療＜4周得患者，最理想的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療途徑是放置細(xì)的鼻胃管。優(yōu)點(diǎn)在于胃的容量大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓不敏感。缺點(diǎn)是有反流與吸入氣管(q236。guǎn)的危險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用者可出現(xiàn)咽部紅腫、不適，增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等。,①剖腹胃造口術(shù)：暫時(shí)性胃造瘺用于各種原因引起的食管?chē)?yán)重的口腔、咽部或食管損傷等②經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助的胃造口術(shù)：適合于需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者。PEG置管完成6～8小時(shí)后，才可開(kāi)始經(jīng)胃造瘺管進(jìn)行喂養(yǎng)。,優(yōu)點(diǎn)為：①因液體反流而引起的嘔吐和誤吸發(fā)生率低；②腸道營(yíng)養(yǎng)與胃十二指腸減壓可同時(shí)進(jìn)行；③喂養(yǎng)管可長(zhǎng)期放置，適用于需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)治療患者；④患者可同時(shí)經(jīng)口攝食；⑤患者無(wú)明顯不適，機(jī)體和心理負(fù)擔(dān)小，活動(dòng)方便，生活質(zhì)量好。,一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,4. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注方式 可以(kěyǐ)采?。孩匍g歇給予即將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液分次喂養(yǎng)每日4～7次喂養(yǎng)，10～20分鐘內(nèi)完成200～400毫升。②連續(xù)給予即24小時(shí)內(nèi)利用重力或營(yíng)養(yǎng)泵將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑持續(xù)輸注到胃腸道內(nèi)方式。 5. 常見(jiàn)的并發(fā)癥及其護(hù)理 EN的并發(fā)癥主要分為感染性并發(fā)癥、機(jī)械性并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥和代謝性并發(fā)癥。,一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng),第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)的并發(fā)癥及其護(hù)理,最常見(jiàn)的是吸入性肺炎。 護(hù)理：一旦發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止EN，促進(jìn)患者(hu224。nzhě)氣道內(nèi)的液體與食物微粒排出，必要時(shí)應(yīng)通過(guò)纖維支氣管鏡吸出。遵醫(yī)囑應(yīng)用皮質(zhì)激素抗肺水腫及應(yīng)用抗生素治療,①粘膜損傷；②喂養(yǎng)管堵塞；③喂養(yǎng)管脫出。 護(hù)理：護(hù)士置管后應(yīng)妥善固定(g249。d236。ng)導(dǎo)管、加強(qiáng)護(hù)理與觀察，嚴(yán)防導(dǎo)管脫出，一旦喂養(yǎng)管脫出應(yīng)及時(shí)重新置管,①惡心、嘔吐與腹脹；②腹瀉。護(hù)理：一旦發(fā)生腹瀉應(yīng)首先查明原因，針對(duì)原因進(jìn)行處置，必要時(shí)可遵醫(yī)囑對(duì)癥給予止瀉劑,最常見(jiàn)的代謝性并發(fā)癥是高血糖和低血糖。 護(hù)理：護(hù)士對(duì)于接受EN的患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其血糖監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)血糖異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，在患者停止EN時(shí)應(yīng)逐漸進(jìn)行，避免突然停止,一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。,1.適應(yīng)證 腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證有：
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1