20xx年醫(yī)學專題—第三章運動系統(tǒng)1骨與骨聯(lián)結(jié)的概述(編輯修改稿)
2024-11-13 07:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 異常的改變，例如失重環(huán)境導致的骨質(zhì)疏松、植介入物引起的應力遮擋等。,第二十五頁，共五十七頁。,1892年德國醫(yī)學博士Wolff提出(t237。 chū)了關(guān)于骨變化的定律，即Wolff定律,骨骼的功能是承受活動期間(qījiān)骨組織的機械應變。骨骼具有適應這些功能需要的能力，這一現(xiàn)象在一個世紀前就被認識到，現(xiàn)在稱之為Wolff定律(伍爾夫定律)。,骨骼是活的東西，有其自身變化的規(guī)律。wolff定律指出:骨骼的生長會受到力學刺激(c236。jī)影響而改變其結(jié)構(gòu)。用之則強，廢用則弱。,第二十六頁，共五十七頁。,有人把老年運動員和年齡相仿的一般老年人的腰椎骨的骨密度進行比較，發(fā)現(xiàn)老年長跑運動展的骨密度非常顯著地高于一般老年人的骨密度 運動不但使人骨增粗、皮質(zhì)骨加厚，而且也使骨密度增高、關(guān)節(jié)活動(hu243。 d242。ng)靈活，能夠承受較大負荷。對老年人來說，尤其是絕經(jīng)后婦女可預防和少患骨質(zhì)疏松癥，減少老年人骨折發(fā)生率。 但必需注意的是，在老年或絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的病人，骨骼對力學信號的感受性明顯降低，此時盡管經(jīng)過嚴酷的鍛煉，骨量并不會增加，而且會有使脆弱的骨小梁折斷的危險。因此，運動只能預防骨質(zhì)疏松，而不能作為骨質(zhì)疏松的治療方法。,第二十七頁，共五十七頁。,骨質(zhì)增生癥多發(fā)于中年以上。一般認為由于中年以后體質(zhì)(tǐzh236。)虛弱及退行性變；長期站立或行走及長時間的持于某種姿勢，由于肌肉的牽拉或撕脫、出血，血腫機化，形成刺狀或唇樣的骨質(zhì)增生；骨刺對軟組織產(chǎn)生機械性的刺激和外傷后軟組織損傷、出血、腫脹而致。,附：骨質(zhì)增生,第二十八頁，共五十七頁。,骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的“痹證“范疇，亦稱“骨痹“。中醫(yī)認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)。 1. 病理學：不規(guī)則的軟骨損害，在負重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。 2. 組織學：早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積，同時存在著軟骨修復(xiūf249。)、骨贅增生；晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。,第二十九頁，共五十七頁。,3. 生物力學：關(guān)節(jié)軟骨的可伸張(shēnzhāng)性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。 4. 生化改變：蛋白聚糖的含量（濃度）下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。 5.營養(yǎng)學：骨質(zhì)增生的根本原因是缺鈣。是應力反應的結(jié)果。,第三十頁，共五十七頁。,常見癥狀 頸椎骨質(zhì)增生 頸椎骨質(zhì)增生：以頸椎6椎體最為常見，骨質(zhì)增生如果是發(fā)生在頸椎，骨刺壓迫血管直接影響血液循環(huán)，表現(xiàn)多種多樣。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻，頭暈、惡心甚至視物模糊，吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管內(nèi)壓迫了脊髓，還可導致(dǎozh236。)走路不穩(wěn)，癱瘓、四肢麻木、大小便失禁等嚴重后果。 腰椎骨質(zhì)增生 腰椎骨質(zhì)增生：以腰5椎體最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引發(fā)臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面的疼痛 ，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。,第三十一頁，共五十七頁。,骨質(zhì)增生經(jīng)治療能消除嗎？醫(yī)生的任務不是去消除骨質(zhì)增生，而是治
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